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1973年元旦，他照例發表致同胞文告。這次文告中，他再一次宣揚民主。他說：“過去七十餘年，我國民革命致力於民主與統一，視為革命的唯一目標，而無一日中斷。”他在文告中提倡作堂堂正正的中國人。他說：“誰是真正的中國人？而那些出賣其祖先與國魂者，絕對不是中國人。因此，吾人將堂堂正正，奮鬥到底。”
7月下旬，蔣又發“世界奴役周大會”文告，宣傳為人類自由而奮鬥的主張。
10月10日國慶日又發表文告，仍然表示其反共的堅決態度，決不改變。其中他說：“縱使我們的權利蒙上一層悲痛的面紗，我們的氣氛暫時受到安撫逆流的毒化，我們不會氣餒，我們不會迷失方向與道路。”
蔣住院期間，高度保密，不使外人知道。他本應辭職，以副總統代理其職，但他一直沒有這樣做；意為長子接班準備更充分時間。至1973年7月，報紙公開上刊載蔣氏在其第四個孫子蔣孝勇結婚時與他們的合照，是病後第一次公開露面，向公眾表明他的健康狀況和並未暗中引退。
10月31日蔣氏八十五歲壽辰時，美國總統尼克森給他寫信祝賀生日，對他大加稱頌了一番，祝賀其壽辰。他說：“我深知，閣下賜我們長期與豐富的經驗，使大家獲益良多。中華民國在閣下領導下所締造的成就，足以為今日亞洲其他尋求現代化，同時亦尊重其文化遺產的國家所借鏡。閣下不獨為貴國歷史，同樣亦為整個亞洲所作的貢獻，實可深深引以為榮。”
到1974年夏天，蔣病勢又有好轉，每天已能在花園散步和家人討論政治及國際局勢。10月10日，又發表“國慶文告”，仍然妄談“光復大陸”。10月31日的壽辰時，台灣也效仿大陸，作了“蔣總統萬歲”的徽章，由公眾佩戴。當天，又用巨型氣球向大陸投放一千萬張蔣介石的照片。這一年共投蔣的照片一億八千萬張，意思是叫大陸人們莫忘蔣氏的存在。
1974年12月，蔣又染流感，並轉為肺炎，其身體衰弱之狀，已到達相當嚴重程度。由於蔣長期服用抗生素，此次肺炎很難治癒，總不見效。第二年1月9日又於睡眠中發生心肌缺氧症，經急救轉危為安。但一直燒熱末退。
3月29日，蔣已預感將不久於人世，便口授遺囑，由國民黨中央委員會副秘書長秦孝儀筆錄。後由宋美齡、嚴家淦、蔣經國、倪文亞、田錦、楊亮功、余俊賢等簽字。
遺囑全文如下：
“余自束髮以來，即追隨總理革命，無時不以耶穌基督與總理信徒自居，無日不為掃除三民主之障礙，建設民豐憲政之國家，艱苦奮鬥。近二十餘年來，自由基地，日益精實壯大，並不斷對大陸共產邪惡……展開政治作戰。反共復國大業，方期日新月盛，全國軍民、全黨同志，絕不可因余之不起，而懷憂喪志！務望一致精誠團結，服從本黨與政府領導，奉主義為無形之總理，以復國為共同之目標。而中正之精神，自必與我同志、同胞長相左右。實踐三民主義，光復大陸國土，復光民族文化，堅守民主陣容，為余畢生之志事，實亦即海內外軍民同胞一致的革命職志與戰鬥決心。惟願愈益堅此百忍，奮勵自強，非達成國民革命之責任，絕不中止；矢勤矢勇，毋怠勿忽。
中華民國六十四年三月二十九日蔣中正”
4月5日，蔣病情惡化。這一天是中國的傳統節日清明節，家家戶戶都祭掃祖墳，因而這一天對病人是最不吉利的日子。
這天下午，蔣感腹部不舒服，尿量減少，醫療小組認為因心臟功能不佳，可能腹內積尿，便給蔣服用少量利尿劑，蔣不久排尿有500cc。下午4時許，小睡片刻。下午8時1刻，病情進一步惡化，脈搏突然轉慢，醫生當即實行心臟按摩術和人工呼吸，並打針急救。約一二分鐘後，心臟和呼吸又恢復正常。但四五分鐘後，心臟又停止了跳動。便再行以上諸方法。然而這次效果不佳，心跳時有時無，而呼吸則未曾恢復，血壓亦測不出來了。於是使用電擊，促使心跳。
11時50分，蔣兩瞳孔已經放大，但搶救仍繼續進行。先注射數次心臟刺激劑，後又將電極直接刺人心肌，也毫無作用了。
蔣之享年八十九歲。
蔣告別人世時，台北市上空正好雷電交加，大雨傾盆，台灣民間傳說這是天主在召蔣歸天；蔣經國形容“風雲異色，天地同哀”。
蔣死後兩小時，新聞局發布蔣的逝世消息。規定自4月6日開始“國喪”一個月，同時國民黨中央常委召開臨時會議，作出兩項重大決議：（一）嚴家淦副總統根據憲法第四十九條，繼任總統之職。（二）不准蔣經國辭行政院長職，決議要他“銜哀受命，墨絰從事”。這種議決，實是黨權高於憲法的表現。嚴氏繼任，應按憲法之規定；蔣經國在內閣去留，也應由總統上任後決定，皆不需由“中央”決議。
對此，阮大仁就曾提出質詢，批評蔣經國應當向新總統辭職，而不應向死總統辭職，他所以不向新總統辭職，證明他根本不想辭職。
4月28日，國民黨中央委員全會修改黨章，推舉蔣經國任國民黨中央主席。總裁名義保留起來不再使用，以示尊崇。
蔣逝世後，美國總統福特致電哀悼，稱頌蔣氏，說“他為促進中國現代化所扮演的角色，及其於第二次世界大戰時領導其國家所表現的愛國情操，將名垂千古，光耀史冊。”英國首相艾登也致電弔唁，他稱頌蔣在抗日戰爭中，英國人民“對蔣委員長給聯軍所做的貢獻，無不心懷感戴之忱。”日本前首相佐藤說：“日本最不能忘懷的，是蔣公的‘以德報怨’”。
7月下旬，蔣又發“世界奴役周大會”文告，宣傳為人類自由而奮鬥的主張。
10月10日國慶日又發表文告，仍然表示其反共的堅決態度，決不改變。其中他說：“縱使我們的權利蒙上一層悲痛的面紗，我們的氣氛暫時受到安撫逆流的毒化，我們不會氣餒，我們不會迷失方向與道路。”
蔣住院期間，高度保密，不使外人知道。他本應辭職，以副總統代理其職，但他一直沒有這樣做；意為長子接班準備更充分時間。至1973年7月，報紙公開上刊載蔣氏在其第四個孫子蔣孝勇結婚時與他們的合照，是病後第一次公開露面，向公眾表明他的健康狀況和並未暗中引退。
10月31日蔣氏八十五歲壽辰時，美國總統尼克森給他寫信祝賀生日，對他大加稱頌了一番，祝賀其壽辰。他說：“我深知，閣下賜我們長期與豐富的經驗，使大家獲益良多。中華民國在閣下領導下所締造的成就，足以為今日亞洲其他尋求現代化，同時亦尊重其文化遺產的國家所借鏡。閣下不獨為貴國歷史，同樣亦為整個亞洲所作的貢獻，實可深深引以為榮。”
到1974年夏天，蔣病勢又有好轉，每天已能在花園散步和家人討論政治及國際局勢。10月10日，又發表“國慶文告”，仍然妄談“光復大陸”。10月31日的壽辰時，台灣也效仿大陸，作了“蔣總統萬歲”的徽章，由公眾佩戴。當天，又用巨型氣球向大陸投放一千萬張蔣介石的照片。這一年共投蔣的照片一億八千萬張，意思是叫大陸人們莫忘蔣氏的存在。
1974年12月，蔣又染流感，並轉為肺炎，其身體衰弱之狀，已到達相當嚴重程度。由於蔣長期服用抗生素，此次肺炎很難治癒，總不見效。第二年1月9日又於睡眠中發生心肌缺氧症，經急救轉危為安。但一直燒熱末退。
3月29日，蔣已預感將不久於人世，便口授遺囑，由國民黨中央委員會副秘書長秦孝儀筆錄。後由宋美齡、嚴家淦、蔣經國、倪文亞、田錦、楊亮功、余俊賢等簽字。
遺囑全文如下：
“余自束髮以來，即追隨總理革命，無時不以耶穌基督與總理信徒自居，無日不為掃除三民主之障礙，建設民豐憲政之國家，艱苦奮鬥。近二十餘年來，自由基地，日益精實壯大，並不斷對大陸共產邪惡……展開政治作戰。反共復國大業，方期日新月盛，全國軍民、全黨同志，絕不可因余之不起，而懷憂喪志！務望一致精誠團結，服從本黨與政府領導，奉主義為無形之總理，以復國為共同之目標。而中正之精神，自必與我同志、同胞長相左右。實踐三民主義，光復大陸國土，復光民族文化，堅守民主陣容，為余畢生之志事，實亦即海內外軍民同胞一致的革命職志與戰鬥決心。惟願愈益堅此百忍，奮勵自強，非達成國民革命之責任，絕不中止；矢勤矢勇，毋怠勿忽。
中華民國六十四年三月二十九日蔣中正”
4月5日，蔣病情惡化。這一天是中國的傳統節日清明節，家家戶戶都祭掃祖墳，因而這一天對病人是最不吉利的日子。
這天下午，蔣感腹部不舒服，尿量減少，醫療小組認為因心臟功能不佳，可能腹內積尿，便給蔣服用少量利尿劑，蔣不久排尿有500cc。下午4時許，小睡片刻。下午8時1刻，病情進一步惡化，脈搏突然轉慢，醫生當即實行心臟按摩術和人工呼吸，並打針急救。約一二分鐘後，心臟和呼吸又恢復正常。但四五分鐘後，心臟又停止了跳動。便再行以上諸方法。然而這次效果不佳，心跳時有時無，而呼吸則未曾恢復，血壓亦測不出來了。於是使用電擊，促使心跳。
11時50分，蔣兩瞳孔已經放大，但搶救仍繼續進行。先注射數次心臟刺激劑，後又將電極直接刺人心肌，也毫無作用了。
蔣之享年八十九歲。
蔣告別人世時，台北市上空正好雷電交加，大雨傾盆，台灣民間傳說這是天主在召蔣歸天；蔣經國形容“風雲異色，天地同哀”。
蔣死後兩小時，新聞局發布蔣的逝世消息。規定自4月6日開始“國喪”一個月，同時國民黨中央常委召開臨時會議，作出兩項重大決議：（一）嚴家淦副總統根據憲法第四十九條，繼任總統之職。（二）不准蔣經國辭行政院長職，決議要他“銜哀受命，墨絰從事”。這種議決，實是黨權高於憲法的表現。嚴氏繼任，應按憲法之規定；蔣經國在內閣去留，也應由總統上任後決定，皆不需由“中央”決議。
對此，阮大仁就曾提出質詢，批評蔣經國應當向新總統辭職，而不應向死總統辭職，他所以不向新總統辭職，證明他根本不想辭職。
4月28日，國民黨中央委員全會修改黨章，推舉蔣經國任國民黨中央主席。總裁名義保留起來不再使用，以示尊崇。
蔣逝世後，美國總統福特致電哀悼，稱頌蔣氏，說“他為促進中國現代化所扮演的角色，及其於第二次世界大戰時領導其國家所表現的愛國情操，將名垂千古，光耀史冊。”英國首相艾登也致電弔唁，他稱頌蔣在抗日戰爭中，英國人民“對蔣委員長給聯軍所做的貢獻，無不心懷感戴之忱。”日本前首相佐藤說：“日本最不能忘懷的，是蔣公的‘以德報怨’”。