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望聞問切
這是誰都知道的,但這四個字到底包含些什麼?
望——看相術
清朝有一個才氣縱橫的名醫,名叫陳修園,對於所謂“望”,有詩一首如下。春夏秋冬長夏時,青黃赤白黑隨宜。左肝右肺形呈頰,心額腎頤鼻主脾。察位須知生者吉,審時若遇克為悲。更於黯澤分新舊,隱隱徽黃是愈期。
這一首詩說明了由外表診視病人的原理與方法,就是說人的氣色可以與四季同樣,與顏色配合,以斷病情。面頰上左邊氣色灰暗表示肝有病,右邊灰暗是肺有病,如果心有病的話,額頭顏色必會反常,腎病表現在頤處,鼻子呈現了脾臟的毛病,如果各部位氣色與時序相合則佳,如果逢到克制當然不吉,顏色的不佳則愈舊愈久愈劣,如果面現微微的黃氣,則證明胃氣上升,是病癒之兆。
所以所謂“望”,是用看相的方法,察究病人的病情,其中還包含了看舌苔等等,及一切眼睛可以觀察到的因素,來判斷病情。
聞——聽病人的聲音
根據五行生剋,及五臟六腑的配合,用聲音判斷病人的情況。
肝病出怒聲,容易發脾氣,輕易動怒的病人,一定是肝有病;若常自喜笑,那麼他的病一定是偏重於心臟方面。
脾病則多思慮,除了一般過度用腦,神經有問題外,得病時,比平時思慮還多。
肺病憂悲愛哭泣。
腎病多呻吟,轉身彎腰起身坐下,渾身疼痛,常發哼唷之聲,必是腎病體弱。
實際上,從聲音分辨病情是頗為困難的,關於這方面以後還要作較詳細的說明。
問——病人自己的感受
給病人看了相,注意到了病人聲音的變化,現在要問一問病人自身的情況,與自己的親身感受了。
關於問的範圍,陳修園也編好了要點:
一問寒熱二問汗,三問頭身四問便。
五問飲食六問胸,七聾人渴俱當辯。
九問舊病十問因,再兼脈要參機便。
婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見。
再添片言告兒科,天花麻疹虔占驗。
由於這幾句要點,可知古代中醫的治聞,對病人事先也要經過嚴密的審察,等於現在的全盤檢查,同時已對“人”有具體徹底的了解,才好下診斷,所以中醫內科是全科的醫生,包括了小兒科、婦科等。
切——診脈
診脈是最深奧的一門學問,事實上,這是需要長久及多方面的實驗,才能有所成就的,初學的人常從診豬狗開始,試一試沒有生命的脈,是怎麼一回事,再來摸有生命的脈,什麼豬呀狗呀,抓到了就要摸一摸它們的脈,其中的道理,陳修園有詩如下:
微茫指下最難知,
條緒尋來悟治絲。
三部分持成定法,
八綱易見是良規。
胃資水彀人根本,
土具沖和脈委蛇。
髒氣全憑生克驗,
天時且向道從窺。
陽為浮數形偏亢,
陰則沉遲勢更卑。
外感陰來非吉兆,
內虛陽陷實堪悲。
諸凡偏勝皆成病,
忽變非常即弗醫。
只此數言占必應,
脈經補敘總支離。
醫案的奇談
清代有個有名的醫生,被人稱為天醫星的葉天士,後來許多傳奇性的驚人醫案,大多都掛在他身上。
有一次,葉天士在路上見抬格而過,棺下似沾有血漬,當時葉天士擋住,詢問棺內何人,得知是婦人因難產而死,葉天士立刻命其開棺,堅稱棺內之人未死,他可以救治。
在當時,開棺是樁大事,經葉天士全部負責始開棺。葉天士即用針灸法,在死者心口扎針治療,片刻嬰兒呱呱落地,產婦也有了活氣。
原來葉天士的判斷,產婦是一時昏厥,並非真死。
又有一天,葉天士正與友人下棋時,忽然跑來一個人,老婆難產,痛苦呻吟,請葉天士救命。
葉天士即在棋盤上抓了一把銅錢,到產婦家去了,進了大門,當即把銅錢往牆上一擲,嘩啦一聲,屋內的產婦正在苦痛時,大吃一驚,嬰兒也跟著呱呱落地了。
這真是天醫星,許多人詢問葉天士為什麼,葉天士說:人人都愛錢,死也要錢,活也要錢,小孩不下世,一聽到錢聲,馬上就來了。
這雖近乎笑話,但是葉天士可能是了解產婦的緊張,用聲音轉移注意力,難怪稱他為天醫了。
三指禪
在《禮記》中有一句話:“醫不三世,不服其藥。”
許多人以為,這個醫家要三代作醫生,才能請他治病。
其實這個三世,不是三代的意思,三世是指:一《黃帝內經》、《靈柩》、《素問》;二《神農本草》;三《太素》(脈理)。
精通這三項,是作醫生的必備條件。所以,不通三世者,不能算是醫生,不能服其藥。
《太素》所講求的,完全是氣脈的問題,在宋、明以後,懂得《太素》的,稱為三指禪,不但在摸脈以後能了解病人的病情,並且可以了解人的窮通富貴。脈理真是一門玄而又玄的學問,難怪稱這些人為三指禪呢。
第五章
唯心與唯物之論
任何一種學說都有其哲學的基礎,中醫的醫學當然也不例外。
有人說中醫醫理學是唯心之學,究竟醫理是否真是唯心之論,確是一個值得研究的問題。但中醫所謂的唯心是本體之心,是一種代號;而西方文化中的心,乃指思維冥想的作用。
實際上,中醫醫理意識與生理作用結合為一元的意思,與西方的“唯心”不能混為一談。
至於西醫,則是真正的唯物。我們可以拿機器的測察人體為依據,而證明其唯物之基礎。
西方心理的研究,往往先以猴子,或老鼠、狗作試驗,然而猴子與老鼠的心理,與人類的心理,恐怕尚有一段距離。
不論唯心也好,唯物也好,中醫也好,西醫也好,醫理學的本身,都是從受精後的形而下開始,對於生命的來源,形而上的本體,都未加了解。但是,生命的來源是最重要的,二十一世紀的醫學,必然是中西醫合流,也必定是要追尋形而上生命之根本的。
孫大夫和老虎
中國醫學史,在魏晉時期開始了新紀元,因為印度醫學、天文等於此時輸入中國,受了這種外來文化的影響,演變至唐代,印度醫學與道家醫學合流,匯成了醫學的新系統。
唐代前後有兩位大名醫,一是陶弘景,為梁武帝時人,又別稱之為山中宰相,山中的黑衣宰相,梁武帝初期凡在政治遇到疑難大事,必定要向其請教。陶著有《肘後方》等醫書。
另一位大醫生便是唐代的道家孫真人孫思邈,他不但綜合了印度的醫學,並且還融會了阿拉伯的醫學。
傳說中,龍王會變化為人,向孫大夫求醫。而最神妙的一樁傳說,是他在山中遇見老虎擋路的一幕,當時老虎張口示孫大夫,原來虎牙中夾了一根細骨,特來求醫的。他當即拿出鉗子,拔掉虎牙中之骨刺,自此之後,孫大夫來往就有老虎護衛了。
這是誰都知道的,但這四個字到底包含些什麼?
望——看相術
清朝有一個才氣縱橫的名醫,名叫陳修園,對於所謂“望”,有詩一首如下。春夏秋冬長夏時,青黃赤白黑隨宜。左肝右肺形呈頰,心額腎頤鼻主脾。察位須知生者吉,審時若遇克為悲。更於黯澤分新舊,隱隱徽黃是愈期。
這一首詩說明了由外表診視病人的原理與方法,就是說人的氣色可以與四季同樣,與顏色配合,以斷病情。面頰上左邊氣色灰暗表示肝有病,右邊灰暗是肺有病,如果心有病的話,額頭顏色必會反常,腎病表現在頤處,鼻子呈現了脾臟的毛病,如果各部位氣色與時序相合則佳,如果逢到克制當然不吉,顏色的不佳則愈舊愈久愈劣,如果面現微微的黃氣,則證明胃氣上升,是病癒之兆。
所以所謂“望”,是用看相的方法,察究病人的病情,其中還包含了看舌苔等等,及一切眼睛可以觀察到的因素,來判斷病情。
聞——聽病人的聲音
根據五行生剋,及五臟六腑的配合,用聲音判斷病人的情況。
肝病出怒聲,容易發脾氣,輕易動怒的病人,一定是肝有病;若常自喜笑,那麼他的病一定是偏重於心臟方面。
脾病則多思慮,除了一般過度用腦,神經有問題外,得病時,比平時思慮還多。
肺病憂悲愛哭泣。
腎病多呻吟,轉身彎腰起身坐下,渾身疼痛,常發哼唷之聲,必是腎病體弱。
實際上,從聲音分辨病情是頗為困難的,關於這方面以後還要作較詳細的說明。
問——病人自己的感受
給病人看了相,注意到了病人聲音的變化,現在要問一問病人自身的情況,與自己的親身感受了。
關於問的範圍,陳修園也編好了要點:
一問寒熱二問汗,三問頭身四問便。
五問飲食六問胸,七聾人渴俱當辯。
九問舊病十問因,再兼脈要參機便。
婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見。
再添片言告兒科,天花麻疹虔占驗。
由於這幾句要點,可知古代中醫的治聞,對病人事先也要經過嚴密的審察,等於現在的全盤檢查,同時已對“人”有具體徹底的了解,才好下診斷,所以中醫內科是全科的醫生,包括了小兒科、婦科等。
切——診脈
診脈是最深奧的一門學問,事實上,這是需要長久及多方面的實驗,才能有所成就的,初學的人常從診豬狗開始,試一試沒有生命的脈,是怎麼一回事,再來摸有生命的脈,什麼豬呀狗呀,抓到了就要摸一摸它們的脈,其中的道理,陳修園有詩如下:
微茫指下最難知,
條緒尋來悟治絲。
三部分持成定法,
八綱易見是良規。
胃資水彀人根本,
土具沖和脈委蛇。
髒氣全憑生克驗,
天時且向道從窺。
陽為浮數形偏亢,
陰則沉遲勢更卑。
外感陰來非吉兆,
內虛陽陷實堪悲。
諸凡偏勝皆成病,
忽變非常即弗醫。
只此數言占必應,
脈經補敘總支離。
醫案的奇談
清代有個有名的醫生,被人稱為天醫星的葉天士,後來許多傳奇性的驚人醫案,大多都掛在他身上。
有一次,葉天士在路上見抬格而過,棺下似沾有血漬,當時葉天士擋住,詢問棺內何人,得知是婦人因難產而死,葉天士立刻命其開棺,堅稱棺內之人未死,他可以救治。
在當時,開棺是樁大事,經葉天士全部負責始開棺。葉天士即用針灸法,在死者心口扎針治療,片刻嬰兒呱呱落地,產婦也有了活氣。
原來葉天士的判斷,產婦是一時昏厥,並非真死。
又有一天,葉天士正與友人下棋時,忽然跑來一個人,老婆難產,痛苦呻吟,請葉天士救命。
葉天士即在棋盤上抓了一把銅錢,到產婦家去了,進了大門,當即把銅錢往牆上一擲,嘩啦一聲,屋內的產婦正在苦痛時,大吃一驚,嬰兒也跟著呱呱落地了。
這真是天醫星,許多人詢問葉天士為什麼,葉天士說:人人都愛錢,死也要錢,活也要錢,小孩不下世,一聽到錢聲,馬上就來了。
這雖近乎笑話,但是葉天士可能是了解產婦的緊張,用聲音轉移注意力,難怪稱他為天醫了。
三指禪
在《禮記》中有一句話:“醫不三世,不服其藥。”
許多人以為,這個醫家要三代作醫生,才能請他治病。
其實這個三世,不是三代的意思,三世是指:一《黃帝內經》、《靈柩》、《素問》;二《神農本草》;三《太素》(脈理)。
精通這三項,是作醫生的必備條件。所以,不通三世者,不能算是醫生,不能服其藥。
《太素》所講求的,完全是氣脈的問題,在宋、明以後,懂得《太素》的,稱為三指禪,不但在摸脈以後能了解病人的病情,並且可以了解人的窮通富貴。脈理真是一門玄而又玄的學問,難怪稱這些人為三指禪呢。
第五章
唯心與唯物之論
任何一種學說都有其哲學的基礎,中醫的醫學當然也不例外。
有人說中醫醫理學是唯心之學,究竟醫理是否真是唯心之論,確是一個值得研究的問題。但中醫所謂的唯心是本體之心,是一種代號;而西方文化中的心,乃指思維冥想的作用。
實際上,中醫醫理意識與生理作用結合為一元的意思,與西方的“唯心”不能混為一談。
至於西醫,則是真正的唯物。我們可以拿機器的測察人體為依據,而證明其唯物之基礎。
西方心理的研究,往往先以猴子,或老鼠、狗作試驗,然而猴子與老鼠的心理,與人類的心理,恐怕尚有一段距離。
不論唯心也好,唯物也好,中醫也好,西醫也好,醫理學的本身,都是從受精後的形而下開始,對於生命的來源,形而上的本體,都未加了解。但是,生命的來源是最重要的,二十一世紀的醫學,必然是中西醫合流,也必定是要追尋形而上生命之根本的。
孫大夫和老虎
中國醫學史,在魏晉時期開始了新紀元,因為印度醫學、天文等於此時輸入中國,受了這種外來文化的影響,演變至唐代,印度醫學與道家醫學合流,匯成了醫學的新系統。
唐代前後有兩位大名醫,一是陶弘景,為梁武帝時人,又別稱之為山中宰相,山中的黑衣宰相,梁武帝初期凡在政治遇到疑難大事,必定要向其請教。陶著有《肘後方》等醫書。
另一位大醫生便是唐代的道家孫真人孫思邈,他不但綜合了印度的醫學,並且還融會了阿拉伯的醫學。
傳說中,龍王會變化為人,向孫大夫求醫。而最神妙的一樁傳說,是他在山中遇見老虎擋路的一幕,當時老虎張口示孫大夫,原來虎牙中夾了一根細骨,特來求醫的。他當即拿出鉗子,拔掉虎牙中之骨刺,自此之後,孫大夫來往就有老虎護衛了。