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「是我不好意思才是。」吳冕笑道，「半夜打擾您休息，您多擔待。」
「吳老師，您太客氣了。說實話，食管結石這病我沒見過，影像學上有什麼特徵麼？吳老師您很確定是食管結石，是不是有什麼訣竅？」顧維勉決定還是先問問。
就像是老鴰山上的那次，自己是真沒看出來毛病，認為患者是癔症。誰成想幾個鈣化點就讓自己翻了船，一直到現在都不好意思去老鴰山見林道士。
「您和影像科的同事分析的是對的，卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞，完全可以判斷是食管腫瘤。」吳冕道。
「……」顧維勉怔了一下，他知道後面就是但是，是神轉折，自己可是不能說話。
把耳朵豎起來，顧維勉靜靜的聽著。
「但要換個角度來看，食管石影像表現與胃石近似，也呈表面不光滑、縱向走行的卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞。
由於食管的局限而不似胃柿石那樣移動，難以見到典型的『滾雪球征』及『鳥巢征』，也不像是食管囊腫那樣有明顯形態改變。」
「因為可供參考的只有一個肺部CT，我也是猜測——首次食管吞鋇檢查賁門區呈線樣狹窄，如果沒有食管占位性病變，這塊我們可以考慮賁門失馳。患者有賁門失馳，胃液反流，導致食管里的PH數值降低，也為食管結石的產生創造了有力的條件。」
顧維勉努力回憶上消化道鋇透的影像資料，自己和其他主任們似乎的確忽略了賁門區呈線樣狹窄。
可是患者都特麼食管癌了，誰還在意有沒有賁門失馳？
食管癌的手術時切掉腫瘤，切掉一部分胃，把剩餘的胃拉起來代替食道。有賁門區呈線樣狹窄的表現，術後也肯定沒什麼問題了，因為這塊已經被切掉，送去做病理。
這是一個盲區，所有注意力都放到腫瘤和與腫瘤相關的信息上，賁門區呈線樣狹窄則被完全忽略。
但即便如此，食管結石也只是個猜測。顧維勉滿腹狐疑的領著吳冕走進內鏡室，患者已經躺在床上等著做檢查。
「顧主任，您來了。」做檢查的醫生隨口招呼了一聲，但眼角餘光看見顧維勉彎著腰，領著一個身材高大的年輕醫生走進來。
年老與年輕、矮小與高大、卑微與平易近人，重重反差強烈，內鏡室的醫生微微一怔，隨即意識到這位是誰。
「吳……吳老師？！」
「嗯，您好。」吳冕微笑頷首，「做吧，我先看著。」
「吳老師，您今兒怎麼有時間？」內鏡室的醫生問道。
「朋友讓幫忙看看情況，您叫隋良吧，鄧明找我來幫您看一眼。」吳冕表情溫和與患者說道，「小毛病，別擔心。」
「您是……」
「我是帝都協和醫院的醫生。」吳冕沒有提他自己的名字，年輕，在患者看來就是缺點，說吳冕別人不知道，還以為這個小醫生有毛病，直接報名號呢。
與其說自己的名字，不如說醫院。
「謝謝，謝謝。」隋良表情有些沮喪，他謝的言不由衷。
得了腫瘤，雖然醫生說還沒轉移，但隋良也知道這時候醫生可能和自己家裡人說實話，但絕對不可能和自己說實話。
報喜不報憂，大概就是這樣。
第706章 除非它真是石頭
吳冕也沒勸患者。
這時候不管說什麼都屬於站著說話不腰疼的範疇，很難只憑几句話就讓患者安靜下來。
「做吧，鏡子也不用太深，看一眼食道就行。」吳冕說道。
「好咧。」內鏡室的醫生馬上脆生生的應道，隨後小聲在吳冕耳邊問道，「吳老師，需要病理麼？」
「先看一眼。」
「嗯。」
內鏡室的醫生穿著隔離服，戴著藍色一次性帽子、口罩；沒有刷手，戴著無菌手套，把胃鏡管子插進去。
他的手法一般，但足夠輕柔，算是很細心了，吳冕有自己的判斷。
隨著管子從鼻腔、咽部通過，可以看見畫面微微一頓，吳冕知道這是內鏡室醫生看清楚氣管和食管，以免出現失誤把胃鏡送到氣管里去。
電視信息中心裝備的光源所發出的光，經內鏡內的導光纖維將光導入食管內，鏡身前端裝備的微型圖像傳感器接受到試管內黏膜面反射來的光，將這些發射來的光轉換成電信號。
再通過導線將信號輸送到電視信息中心，再經過電視信息中心將這些電信號經過貯存和處理，最後傳輸到電視監視器中，並在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色黏膜圖像。
患者食管弓上部分表面光滑，沒有潰瘍面。隨著管道一路下行，顧維勉的心也提了起來。
他不傻，能從吳冕的表情、語氣中感受到一種平淡卻又堅定的信心。
真的是結石而不是腫瘤？對此，哪怕吳冕給了解答，顧維勉也不相信。
他從醫幾十年，做過、看過的食道疾病的患者沒有一萬也有八千，一例食管結石都沒遇見過。就這概率，吳老師說破了大天，顧維勉也不會相信的。
作為一名醫生肯定要有自己的堅持，不能人云亦云。又不是臨床小醫生，怎麼說顧維勉都是大主任，要給臨床確定診斷的。
顧維勉沒想太多，因為食道很直，也並不長。內鏡往下走，幾秒鐘後食管占位的部分就出現在眾人眼前。