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雷英華笑了笑，術者還是手生，沒自己做的多。
結直腸的黏膜層比較薄，電凝功率不能特別大，以免損傷到肌層。術者選擇是正確的，他的電凝功率剛剛好，雷英華沒有意外。
要是這點細節都不能把握的話，還敢做手術直播？那就是開玩笑了。
待黏膜下抬舉理想後用內鏡切開刀在標記點外緣切開黏膜。
雷英華屏住呼吸，順利預切開周圍黏膜是ESD治療成功的關鍵。
內鏡切開刀很順利的切開息肉周圍黏膜，通過預切開的切口進入黏膜下層，然後沿亞甲藍標記外側做環形切開。
手法很熟練，不像是剛剛探索的ESD手術的新人。
這種熟練感與之前自己對術者的判斷……截然不同，這是怎麼回事？難道是為了炫技，多了一些無效操作？
嗯，有可能。年輕人麼，顯擺的心裡總是有的。
但看手術過程，雷英傑甚至有一種錯覺，術者做ESD手術，至少做了千八百台，才會有這種熟練的手感。
國內有人做過這麼多ESD手術麼？
沒有，這個根本不用回憶，雷英傑就可以確定。因為他想了想，自己也做不到。
切開後，分離器送了進去。
鈍性分離，這是最重要的節點。
很多腔鏡醫生以及消化內科的醫生在這點上始終做不好，而普外醫生則要好很多。
畢竟外科手術切割、游離腸道的次數很多，外科醫生對腸道熟悉程度是很高的。
分離器分離的速度不快，卻也不慢，一層一層，庖丁解牛一般。每一層解剖結構都很清晰，避讓開一些小血管，用電燒、電凝隨時止血。
1′22″後，一塊息肉被切了下來。
這速度……雷英華微微點頭，術者敢做手術直播，水平還是有的。
最外面的這個直腸息肉，用內鏡切除的整個過程，如同教科書一般的經典。
雖然到現在為止，還沒有ESD手術的教科書，但雷英華的想像中，剛剛見到的操作是完美的。非要挑毛病的話，只能說後期速度略慢了一點，還有一些無效操作。
年輕人麼，為了炫手法，憑空多了那些操作。自己這個歲數，可是不行嘍。
「雷主任，您看鄭老闆的手術怎麼樣？」彭佳心裡忐忑的問到。
第1406章 ESD顯微手術
「做的好，很好。」雷英華眼睛看著屏幕，淡淡的評價道。
彭佳有些失望，也有些欣慰。
情緒複雜，他自己都不知道該如何表達。
一邊看著屏幕上的操作，一邊偷眼瞄著雷英華的表情。
雷英華雷主任雖然年過半百，但看上去年輕俊朗，難怪他最開始對屏幕里出現操作PPT的頂級流量那麼在意。
彭佳心裡想到。
他不由自主的走神了。
心裡想的事情太多，壓力太大，這是機體的一種自我保護手方式。
手術，剛開始看的時候，還有一些新鮮感。
紅白相間的腸道成為背景，內鏡切開刀、分離器等內鏡設備在腸道內，一板一眼，略顯枯燥。
沒有讓人心跳驟停的出血，也沒有什麼意外。
所有操作透著一股子冷靜，甚至有些冷漠。
彭佳雖然知道這種情況意味著術者對手術盡在掌握，可是他從觀看的角度分析，卻不是最好的一種方式。
跌宕起伏，才能吸引人麼。
但卻不是所有人都有彭佳一樣的想法，雷英華雷主任眼睛都不眨一下的看著液晶屏幕。
彭佳能感受到他的呼吸並不均勻。
游離、切除息肉的某些瞬間，雷英華的呼吸聲會出現短暫的消失。
58′22″，雷英華沒有感覺到疲憊，當內鏡視野中出現了一個直徑2－3cm的息肉時，他的後背直了起來。
噴灑管均勻的噴灑染色劑，內鏡切開刀切開，逐層游離。
似乎術者並沒有意識到這個大的息肉和其他息肉有什麼區別。
「雷主任，這個息肉應該侵犯到肌層了吧。」彭佳多少也看懂了幾分，他在雷英華的身邊小聲的問到。
「嗯。」雷英華沉聲道：「游離的時候，肌層很容易就穿透，導致腸破裂。」
彭佳有些擔心。
但當他看到屏幕上的分離鉗的時候，卻不知哪裡來的一股莫名其妙的信心。
鄭老闆能犯錯？
不可能的！
這種信心莫名其妙，是無數次手術積累下來的，只是彭佳沒有注意到。
切開後，屏幕中的畫面終於頓了一下，似乎術者也意識到這裡和之前小一些的息肉不同。
但6″後，視野開始改變，內鏡鏡頭的解析度被放到最大。
有一部分內鏡有這個功能，雷英華是知道的。
但自己從來都沒用過，腔鏡室的醫生也很少用。因為這已經是顯微手術的水平，胃腸外科和顯微手術沒有什麼關係。
他愕然看著鏡頭下，結腸黏膜向管腔里伸出許多指狀突起，每一個看起來都是那麼的巨大，像是一片樹林一般。
畫風突變，從嚴謹的內鏡手術，現代科技風直接轉換到玄幻畫風，雷英華霍的一下站了起來。
不過他隨後便意識到自己的舉動有些生硬，太激動了，忘了這是在看一個「後輩」醫生的ESD手術。
他很尷尬。