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看他這副樣子，林爾善心痛不已，忙安慰他：「辛苦你了，自己發著燒呢，還戴著口罩參與搶救、給我幫忙。其實插管可以獨立操作，我自己來也可以的……呸呸呸！你肯定到不了插管這一步的！」
「哈哈……」程陽喪喪地笑了一聲，掏出手機看了一眼，眼圈接著紅了，「小林哥，這兩天我爸媽、我女朋友給我打了無數個視頻電話了，就是想看我一眼，咳咳咳……我根本不敢讓他們看到我現在的樣子，可又怕他們擔心……小林哥，你說我該不該現在就跟他們通個電話？萬一以後，我更沒法看了呢……咳咳咳……」
林爾善心口一痛，憋了好多天的眼淚，終於忍不住流下。
程陽至少還能跟自己的親人、愛人發消息、通電話，而林爾善沒有親人，就連他遠在前線的愛人，都杳無音信，生死不知。
第80章 怎樣才能活下去？
鍾信入院將近1個月了,病情始終沒有穩定。從吸氧，到無創呼吸機，到氣管插管,情況進行性惡化。與此同時，江城那邊卻傳來了好消息：市立醫院的第一批感染者中,出現了第一位臨床治癒病例，舉國轟動。
討論會上,江城的專家匯報導：「目前第一例新冠肺炎的治癒病例,是一位60歲女性,40天前出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺泡灌洗液NGS證實新型冠狀病毒感染,入院接受氧療、激素抗炎、營養支持、止咳化痰等對症治療。7天前體溫恢復正常，觀察1周,病情平穩，胸部CT基本恢復正常，達到臨床治癒標準。分析病史,我們發現,這個病人在發病前的3個月，因膝關節腫痛、下肢水腫就診於江城的一家中醫診所，確診為『類風濕性關節炎』，給予環磷醯胺、甲氨蝶呤、羥氯喹、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑治療。」
「『等』？」在座的風濕免疫病學專家大跌眼鏡,「環、甲、羥、嗎,四聯免疫抑制劑一起上,還『等』？小作坊下料這麼猛嗎？什麼中醫診所敢這麼用,不怕出事嗎？」
「小診所不正規,用藥不符合規範，病人連續服用了三個月,出現了嚴重的藥物不良反應，噁心、嘔吐、進食障礙等消化道症狀，就診於我院，以上口服藥全部停藥，並進行了一個周期的生物製劑治療。」專家繼續匯報，「緊接著，病人就感染了新型冠狀病毒。通過胸部CT檢查，我們發現，她的肺部滲出明顯比其他感染者要輕。」
大屏幕上打出病人的胸片，不同於其他感染者的「白肺」：肺泡實變、間質纖維化，她的肺部整體呈現磨玻璃狀改變，類似於之前那個78歲老爺子，經過治療，現在幾乎已經像正常肺窗一樣透亮了。
「住院期間，她的熱峰明顯低於其他感染者，呼吸道卡他症狀也相對輕微。她的治療方案並沒有什麼特殊，只有免疫抑制劑和生物製劑托珠單抗的使用。所以，我們有理由猜測，這些免疫抑制劑通過某種機制，起到抑制肺炎進展的作用。」
風濕免疫疾病，是由於自體免疫功能紊亂、攻擊正常的組織細胞導致的，全身各個系統均會受累，除了類風濕性關節炎，還有系統性紅斑狼瘡，臨床症狀包括脫髮、發熱、口腔潰瘍、面頰紅斑等一般表現，還有血細胞減少（血液系統）、狼瘡性腎病（泌尿系統）、肺炎和胸膜炎（呼吸系統）、血管炎和心肌損傷（循環系統）、胃腸功能紊亂（消化系統）、狼瘡腦病（神經系統）等症狀。女性的免疫功能更加活躍，也更容易出問題，所以狼瘡好發於女性，曾被俗稱為「美女病」，但這種美化疾病、漠視患者病痛的稱謂極不可取。
免疫抑制劑，顧名思義，通過抑制炎症反應，減輕自身免疫病活動期帶來的臟器損傷。所以理論上講，似乎也能減輕新冠病毒感染對機體免疫系統的刺激，抑制炎症風暴、減輕症狀。
有專家分析：「也就是說，這位類風濕患者在長期應用免疫抑制劑的基礎上感染新冠，炎症進展受到抑制，所以肺部病變較為輕微，預後較好？那我們是否可以開展臨床實驗，在新冠感染的患者中使用免疫製劑呢？」
有專家反駁：「但是對於免疫系統正常的患者來說，使用免疫抑制劑，即使能治癒新冠，也會對自身免疫系統造成不可預估的創傷，後續也會出現免疫力低下、功能紊亂等後遺症，殺敵一千自損八百，實在是有些冒進了。再說了，一個病例不能說明什麼，需要大量臨床試驗證實這一猜想……」
專家們討論激烈、莫衷一是，手機屏幕前的林爾善，則是陷入深深的思索。
假如新冠肺炎的症狀，並不是病毒本身造成的，而是來源於病毒刺激免疫系統、產生的炎症風暴、肺泡滲出，那麼就和鍾信氧合上不去還往下掉的表現對上了：炎症滲出的速度要大於吸收的速度，所以鍾信的症狀始終不見好轉，反而一直在加重。
如果免疫抑制劑或生物製劑能通過阻斷免疫、抑制這個過程，那麼他的病情是否就能夠逆轉？
「我聽懂了，要抑制免疫。」程陽說，「可是鍾信也沒少用激素啊，激素不是也有抗炎作用嗎？」
「激素對免疫反應的抑制是非特異性的，而免疫抑制劑和生物製劑是通過特定靶點發揮作用，效果當然比泛泛地使用激素要強。」林爾善向他解釋，「你想想，你對你孩子說『你要好好學習啊』，和你直接給他講他不會的數學題，哪種方法能更有效地提高孩子的學習成績？」
「哈哈……」程陽喪喪地笑了一聲，掏出手機看了一眼，眼圈接著紅了，「小林哥，這兩天我爸媽、我女朋友給我打了無數個視頻電話了，就是想看我一眼，咳咳咳……我根本不敢讓他們看到我現在的樣子，可又怕他們擔心……小林哥，你說我該不該現在就跟他們通個電話？萬一以後，我更沒法看了呢……咳咳咳……」
林爾善心口一痛，憋了好多天的眼淚，終於忍不住流下。
程陽至少還能跟自己的親人、愛人發消息、通電話，而林爾善沒有親人，就連他遠在前線的愛人，都杳無音信，生死不知。
第80章 怎樣才能活下去？
鍾信入院將近1個月了,病情始終沒有穩定。從吸氧，到無創呼吸機，到氣管插管,情況進行性惡化。與此同時，江城那邊卻傳來了好消息：市立醫院的第一批感染者中,出現了第一位臨床治癒病例，舉國轟動。
討論會上,江城的專家匯報導：「目前第一例新冠肺炎的治癒病例,是一位60歲女性,40天前出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺泡灌洗液NGS證實新型冠狀病毒感染,入院接受氧療、激素抗炎、營養支持、止咳化痰等對症治療。7天前體溫恢復正常，觀察1周,病情平穩，胸部CT基本恢復正常，達到臨床治癒標準。分析病史,我們發現,這個病人在發病前的3個月，因膝關節腫痛、下肢水腫就診於江城的一家中醫診所，確診為『類風濕性關節炎』，給予環磷醯胺、甲氨蝶呤、羥氯喹、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑治療。」
「『等』？」在座的風濕免疫病學專家大跌眼鏡,「環、甲、羥、嗎,四聯免疫抑制劑一起上,還『等』？小作坊下料這麼猛嗎？什麼中醫診所敢這麼用,不怕出事嗎？」
「小診所不正規,用藥不符合規範，病人連續服用了三個月,出現了嚴重的藥物不良反應，噁心、嘔吐、進食障礙等消化道症狀，就診於我院，以上口服藥全部停藥，並進行了一個周期的生物製劑治療。」專家繼續匯報，「緊接著，病人就感染了新型冠狀病毒。通過胸部CT檢查，我們發現，她的肺部滲出明顯比其他感染者要輕。」
大屏幕上打出病人的胸片，不同於其他感染者的「白肺」：肺泡實變、間質纖維化，她的肺部整體呈現磨玻璃狀改變，類似於之前那個78歲老爺子，經過治療，現在幾乎已經像正常肺窗一樣透亮了。
「住院期間，她的熱峰明顯低於其他感染者，呼吸道卡他症狀也相對輕微。她的治療方案並沒有什麼特殊，只有免疫抑制劑和生物製劑托珠單抗的使用。所以，我們有理由猜測，這些免疫抑制劑通過某種機制，起到抑制肺炎進展的作用。」
風濕免疫疾病，是由於自體免疫功能紊亂、攻擊正常的組織細胞導致的，全身各個系統均會受累，除了類風濕性關節炎，還有系統性紅斑狼瘡，臨床症狀包括脫髮、發熱、口腔潰瘍、面頰紅斑等一般表現，還有血細胞減少（血液系統）、狼瘡性腎病（泌尿系統）、肺炎和胸膜炎（呼吸系統）、血管炎和心肌損傷（循環系統）、胃腸功能紊亂（消化系統）、狼瘡腦病（神經系統）等症狀。女性的免疫功能更加活躍，也更容易出問題，所以狼瘡好發於女性，曾被俗稱為「美女病」，但這種美化疾病、漠視患者病痛的稱謂極不可取。
免疫抑制劑，顧名思義，通過抑制炎症反應，減輕自身免疫病活動期帶來的臟器損傷。所以理論上講，似乎也能減輕新冠病毒感染對機體免疫系統的刺激，抑制炎症風暴、減輕症狀。
有專家分析：「也就是說，這位類風濕患者在長期應用免疫抑制劑的基礎上感染新冠，炎症進展受到抑制，所以肺部病變較為輕微，預後較好？那我們是否可以開展臨床實驗，在新冠感染的患者中使用免疫製劑呢？」
有專家反駁：「但是對於免疫系統正常的患者來說，使用免疫抑制劑，即使能治癒新冠，也會對自身免疫系統造成不可預估的創傷，後續也會出現免疫力低下、功能紊亂等後遺症，殺敵一千自損八百，實在是有些冒進了。再說了，一個病例不能說明什麼，需要大量臨床試驗證實這一猜想……」
專家們討論激烈、莫衷一是，手機屏幕前的林爾善，則是陷入深深的思索。
假如新冠肺炎的症狀，並不是病毒本身造成的，而是來源於病毒刺激免疫系統、產生的炎症風暴、肺泡滲出，那麼就和鍾信氧合上不去還往下掉的表現對上了：炎症滲出的速度要大於吸收的速度，所以鍾信的症狀始終不見好轉，反而一直在加重。
如果免疫抑制劑或生物製劑能通過阻斷免疫、抑制這個過程，那麼他的病情是否就能夠逆轉？
「我聽懂了，要抑制免疫。」程陽說，「可是鍾信也沒少用激素啊，激素不是也有抗炎作用嗎？」
「激素對免疫反應的抑制是非特異性的，而免疫抑制劑和生物製劑是通過特定靶點發揮作用，效果當然比泛泛地使用激素要強。」林爾善向他解釋，「你想想，你對你孩子說『你要好好學習啊』，和你直接給他講他不會的數學題，哪種方法能更有效地提高孩子的學習成績？」