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  於此同時,人們對新型冠狀病毒的認知,也在一天天被不斷刷新。

  隨著時間推進,隱性感染者的潛伏期過去,漸漸表現出呼吸道症狀,江城以外的地區也出現了病毒感染者。全國各地的呼吸內科、傳染病學專家每天都會召開視頻會議,就當地的疫情和病例進行集中討論,全國的醫務人員可以參與線上旁聽。

  「大家請看,這是兩位感染者的胸部CT。」江城市的專家匯報導,「其中一位患者,是22歲女性,另一位是她78歲的祖父。祖孫兩人相依為命,同時感染病毒、同時出現症狀。但是孫女最高能燒到40℃,爺爺最高體溫只有37度8。而且兩人的胸部CT也有明顯的不同,孫女的肺葉出現了明顯的實變,而爺爺的卻是大片的磨玻璃狀陰影。」

  有專家提出疑問:「孫女的臨床表現很典型,高熱、肺實變,在此之前,是典型的細菌性肺炎的表現,因此新型冠狀病毒肺炎被稱之為『非典型性呼吸道病毒感染』。但是爺爺的臨床症狀,更像是常規的病毒感染,確定是新型冠狀病毒感染嗎?」

  「確定,祖孫兩人的新冠抗體檢測都是陽性。」

  科研人員已經研發出了新冠抗體檢測技術,這也算是一個標誌性的進步了。

  「下面是祖孫兩人的化驗結果:孫女的ALT、AST(丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶)明顯升高,高達正常值上限的三十倍,而爺爺的肝功能指標均在正常範圍。」主講人繼續匯報,「與此同時,我們對兩人進行了細胞因子定量檢測,我們看到孫女的血清中,炎症因子數量是爺爺的十倍。我們對青年患者和老年患者之間進行了數據分析,差異有統計學意義。所以,我們有理由懷疑,新型冠狀病毒會在免疫功能活躍的群體中,引起更激烈的炎症反應,導致肺部大量炎性滲出,從而出現高熱,以及胸部CT明顯實變的表現。而老年人、嬰幼兒等免疫功能欠缺的人群,炎症反應相對較弱,症狀也相對較輕。」

  其他專家沉吟思索:「也有可能是免疫差的人群炎症進展較慢,需要遠期臨床觀察……」

  程陽聽得一愣一愣的:「什麼意思啊?新冠病毒更針對年輕人?老弱病殘反而受累更輕?」

  「不是的。」林爾善一邊整理思緒,一邊向程陽解釋,「這位專家的意思是說,年輕人免疫功能更強,病毒入侵人體後,會產生大量炎症因子、引起激烈的炎症反應與之對抗,產生抗體、升高體溫,直到殺滅病毒。而免疫缺陷的人群沒有這個能力,所以炎症反應較弱,體溫也不會很高,只能任由病毒在自體細胞內定植,卻無能為力。參考病毒性肝炎患者,急性B肝常出現在年輕人身上,表現為高熱、尿黃、食欲不振,化驗肝酶大量升高,看似嚴重,其實是免疫細胞在和病毒打仗,炎症反應的高峰過後,B肝病毒表面抗原是有可能轉陰的。而老年人一般都是慢性感染,症狀可能不明顯,但是你給他測個超高敏DNA,病毒載量很高,因為他們沒有能力殺滅病毒。」

  「我明白了!咳咳咳咳……」程陽激動得一陣咳嗽,「也就是說,鍾信的轉氨酶都兩三千,不一定就是肝功能衰竭、MODS(多器官功能衰竭),可能是好事?」

  「嗯。」林爾善點點頭,「如果鍾信能挺過這次炎症風暴,說不定就能徹底痊癒。」

  「太好了!咳咳咳咳……」程陽咳出了眼淚,但卻是笑著的,「鍾哥,你聽見了嗎?你一定要挺過來啊!你能挺過來,就證明我也能挺過來呢!咳咳咳咳……」

  「我……我加油……」鍾信氣若遊絲。

  林爾善一凜,看向他的心電監護,心臟頓時涼了半截:血氧又掉到80了!

  「鍾先生!」他口唇紫紺、意識恍惚,像是肺性腦病的表現。缺氧所致的腦損傷是不可逆的,林爾善當機立斷,「程陽,插管!」

  程陽立刻準備用具,將氣管插管遞給林爾善,接著把牙墊塞進鍾信口中。

  管口通過聲門時,鍾信心臟停跳,血氧掉到50。

  程陽慌了:「小林哥!」

  「繼續!」林爾善動作不停,「腎上腺素1支靜推!」

  程陽熟練地掰開一支腎上腺素,注射器吸取藥液,推入鍾信的靜脈通路。這個過程中,他自己的腎上腺素也在大量分泌,讓他感受不到自己高熱的體溫、虛弱的狀態,一聲都沒有咳,專注於鍾信的搶救,恢復他的心跳。

  林爾善完成插管、調整參數,正壓通氣裝置將純氧打進鍾信的肺腔,幾個循環過後,血氧飽和度終於漸漸上來了。

  在此之前,鍾信尚有自主呼吸的能力,可以配合無創呼吸機吸氧排碳。但是病情惡化只在瞬息之間,當他不能自主呼吸、維持氧合,就只能插管上有創了。

  「這麼突然……」程陽剛剛燃起的希望瞬間就冷卻了,「不是說他能挺過來的嗎?」

  「理論上可以,但是對抗病毒,是要付出代價的。」林爾善疲憊地喘息著,「炎症反應會導致大量液體滲出、肺泡實變,肺的氣體交換必然會有障礙,血液氧合不足,組織細胞缺氧,可能會出現心跳驟停或腦死亡。所以,哪怕新冠肺炎是自限性疾病,在這個過程中,必須給予充分的對症支持治療,吸氧、補液、營養,這樣才有希望挺過來!」

  「原來如此!不行了,我得去吸會氧!」程陽趕緊插上鼻導管,把氧流量開到最大,卻被氧氣嗆得咳嗽不止,吐了一口濃痰,用紙包好,扔進感染性廢物桶里,頹然倒在摺疊椅上,垂頭喪氣,「小林哥,我要是也得插管了,誰給你打下手啊?」

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