第152頁

投票推薦 加入書籤 小說報錯



      


  同時,一翻開方劑書,很多的方劑在作用上是非常相似的。就像是四苓散、五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯全都是利水滲濕藥,你去哪裡分清楚他們之間的區別?很多醫學生翻開書是馬冬梅,上考場是馬什麼梅,方劑學算是掛科掛得最多的學科之一。

  周琴兒目前也是這種狀態,很好,我知道這個病人需要燥濕化痰,可燥濕化痰劑那麼多,我是選二陳湯,還是選溫膽湯,又或者是茯苓丸?再細細看各個方劑之間的主治和配方,好像每一個方都能對的上病人的症狀啊。所以,跟著程白朮學習他的開方思路,是目前周琴兒最為迫切,也最為苦惱的事情。

  程白朮說道:「我開的方是甘草瀉心湯。」

  周琴兒想了想,疑惑道:「可是甘草瀉心湯中的甘草,不是炙甘草嗎?老師您用的是生甘草。而且甘草瀉心湯不是治療胃氣虛弱之痞證嗎?」 這一下子從治療胃,跨越到口腔潰瘍,這幅度有些大了。

  「我們來看看甘草瀉心湯的方義。」程白朮並不攔著周琴兒質疑他,在疑惑中學習,在解惑中成長,是非常不錯的經驗,「黃芩清上焦心肺之熱,而黃連苦入心,可再次加強清除心經之熱。但是只有清熱是不夠的,因為這個是虛火,簡單來講,就是表現是熱,但本質是寒,熱包寒。所以我們用黃芩黃連去掉外面的寒,還要用乾薑去散裡面的寒,否則就容易反反覆覆受不了口。」這才是葉明成吃那麼多滋陰清熱的藥都沒效果的原因,裡面根本的寒沒有解決。

  葉明成聽到這裡忍不住點點頭,說道:「確實,我最開始是吃三黃片、牛黃解毒片等,稍微好一點,沒兩天就又回來了。」

  「半夏是用以降逆和化痰,把寒邪給散了,因為葉明成並沒有特別明顯的胃氣上逆的症狀,所以只給了九克。若是伴隨打嗝、噯氣、口臭等,可以將清半夏的量增加到十五克。」

  「至於君藥生甘草,生甘草和炙甘草都具有緩急止痛的作用,但生甘草清熱解毒之力更強。病人為青壯年男性,直接上生甘草。甘草屬甘,甘能補能和能緩,它可以給一直收不了口的潰瘍以能量補充,讓破損的黏膜得以修復。可以說,本方收口的主力軍是生甘草,若是一般的口腔潰瘍,單煮甘草代水飲用,也是具有修復黏膜作用。只是病人口腔潰瘍太厲害,太久了,才需要組方服用。」

  程白朮看了看周琴兒,又說道:「當然,並不絕對。若是病人伴隨心律不齊,或者既往有心悸心慌病史,可以將生甘草改成炙甘草。生甘草加蜜炮製炒焦之後,就帶了點苦味。苦入心,甘能補,也能起到補養心臟的作用。若是伴隨陰虛得厲害,方中的大棗不足以生津,那還可以加點生地黃涼血滋陰。若是氣虛得厲害,也可以加點黨參或者人參補氣滋陰。」

  周琴兒看著自己小本本上密密麻麻的筆記,思索片刻,問道:「那老師,若是以後遇到類似的黏膜病變,是不是也可以用甘草瀉心湯來收口。」

  程白朮點點頭,說道:「是的,甘草瀉心湯是黏膜修復劑。就範圍而論是針對全身黏膜而言的,不僅包括口腔、咽喉、胃腸、□□、前陰、還包括泌尿系黏膜乃至呼吸道黏膜,眼結膜等等。就病變類型而言,既可以是黏膜的一般破損,又可以是充血、糜爛,也可以是潰瘍。臨床表現或癢、或痛、或滲出物與分泌物異常等等,因其病變部位不同而表現各異。」【注1】

  周琴兒萬萬沒想到,這簡簡單單一個方,竟然能夠治這麼多、這麼雜的病!狐惑病、白塞病、扁平苔蘚等等,而口腔潰瘍卻是最為微不足道的小問題。周琴兒莫名有些心痛,殺雞居然用了牛刀。

  她這話沒說,但一旁的葉明成卻震驚道:「還真是高射炮打蚊子,大材小用了!這個處方竟然這麼厲害?!」

  程白朮笑道:「哪有什麼大材小用?你有這個問題,這個方能治你的病,便算是物盡其用。甘草被譽為本草之王,自然是有它的原因的。治療胃潰瘍中有一味老藥,叫生胃酮,這個藥就是甘草製劑。」

  周琴兒:……啊,她一直以為甘草被稱為本草之王是因為它中和藥性的作用,不管哪個方里都能帶上它,並且毫無違和感。

  程白朮對周琴兒說:「方劑的臨床運用要善於舉一反三,病人確實有煩躁失眠等症狀,但我們需要考慮著是因為黏膜對刺激敏感導致。治好潰瘍,這心煩不眠的情況便能緩解。」

  葉明成躺在床上,這次是真的哭了,嗚嗚嗚,程醫生真的很可靠。

  程白朮無奈,說道:「好了,你好好繼續留針吧,再過十分鐘,起針後我們準備放血。」

  葉明成說道:「程醫生,您說做什麼就做什麼。」別說放血,就是抽血他也同意!

  第084章 鬧事

  葉明成真如其他病人一樣, 愁眉苦臉地來,喜笑顏開地去。他喜滋滋地拎著藥回去自己煎,為了更好更快的效果, 他選擇回去自己煎藥。這一次開了七天的中藥,但程醫生明確說了, 不是一定要吃完七天的中藥, 收口了便可以停藥, 剩下的藥可以等到下一次口腔潰瘍了喝。聞言,葉明成更加喜滋滋了,作為一個口腔潰瘍星人,這是多好的一個消息!

  大概是想起誰了,葉明成臨走前問道:「程醫生,請問其他口腔潰瘍的人能喝這個方嗎?」




章節目錄