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小白：「所以凡事不能只知其一不知其二，對吧？」
聶之軒：「是的。另外，還有一點要提示。在抑制死的發生場景中，有不少是在進行醫療行為中發生的，比如胸腹部穿刺或者尿道擴張等。這樣的情況很容易引起醫療糾紛，甚至成為信訪案件。」
小白：「其實，這只是單純的醫療意外。」
聶之軒：「是啊，所以有很多知識是需要提前科普的。事情發生後再去解釋，可能別人就不信了。」
第18章 第十八案 頭髮下的秘密
「她明明是摔死的！」
夏曉曦仿佛是和丈夫吵架了。她的母親給她打電話的時候，感覺夏曉曦的聲音不大對勁，而且仿佛聽見有她丈夫罵罵咧咧的背景音。確實，夏曉曦結婚後一年，和丈夫關係就不太和諧了，吵嘴、打架成了家常便飯。
可憐天下父母心，夏曉曦的父母想來想去還是不放心，又打了個電話，可是沒有人接聽。不過天色已晚，也不方便過去看看，夏曉曦的父母熬了整整一夜，第二天一早就趕到了夏曉曦家裡。
可是眼前的景象把他們驚呆了。
夏曉曦的家已經被警察設立了警戒帶。他們瘋了似的想衝進家裡，卻被警察攔了下來。一問才知道，夏曉曦昨天晚上睡覺的時候，不慎從床上跌落，頭部受傷，死亡了。
在臥室的門邊，夏曉曦的丈夫跪在地上哭泣，他自責因為自己睡覺太死，沒有及時發現夏曉曦跌落床下。如果發現得早，夏曉曦說不定還有得救。
警察們首先排除了有外來人進入室內的可能。那麼，只剩下兩種可能：一種是夏曉曦意外死亡，一種是她丈夫殺害了她。
夏曉曦躺在床邊，並沒有想像中那麼血跡斑斑。事實上，她的皮膚沒有破損，所以也沒有出血。經過法醫初步屍表檢驗發現，除了頭部，她全身沒有任何損傷。僅僅在她的額部有一個皮下血腫。
看起來，她真的像是從床上跌落，撞擊到了額部，導致顱腦損傷而死亡。
不過，為什麼額部著地致死，被發現的時候卻是仰面的？參與案件的人員眾說紛紜。有的警察認為，顱腦損傷後，夏曉曦可能仍然具備活動能力，所以自主翻身求救；也有的法醫認為，是丈夫在發現夏曉曦屍體後，翻轉觀察、施救，但因為情況緊急，所以沒有提供這一挪動屍體的信息；還有的警察認為，這可能不是一起單純的意外事件。
既然有爭議和疑點，南安市公安局決定對夏曉曦的屍體進行解剖檢驗。
跟屍表檢驗的結果一樣，夏曉曦除了頭部，其他部位沒有任何損傷。但是聶之軒切開夏曉曦頭皮的時候，發現她的帽狀腱膜下，有一塊不小的血腫。打開頭皮以後，發現夏曉曦的頭部有一條線狀骨折線，從額部向頂部延伸。鋸開顱骨以後，發現夏曉曦的額部有一大塊硬膜下血腫、蛛網膜下出血，而且還有一塊比較嚴重的腦挫傷。同時，在夏曉曦的枕部腦組織上，聶之軒也發現了一處腦挫傷。而這處腦挫傷對應的顱骨和頭皮沒有損傷。
「這是對沖傷嗎？」小白指著夏曉曦枕部腦組織的挫傷說。
「是的。」聶之軒說，「腦挫傷，一般對應部位的頭皮、顱骨會有損傷。如果腦損傷對應的頭皮、顱骨沒有損傷，而對側部位頭皮有損傷，那肯定就是對沖傷。」
「這既然是對沖傷，」小白說，「看起來她真的是摔跌導致的顱腦損傷。」
「不。」聶之軒搖著頭說，「對沖傷只能說明是頭顱在運動中受力突然靜止而導致的損傷，是減速運動損傷，但減速運動損傷不等於摔跌傷。」
「被人打擊頭部，顱腦受力後會加速，只有摔跌，才是顱腦受力後減速啊。」小白說。
「觀察顱腦損傷，一定要從全局來看，而不能單獨地看某一處損傷。」聶之軒說，「我們別忘記了，死者的帽狀腱膜下有出血。而一般直接撞擊、擊打是不能造成帽狀腱膜下出血的，其多見於拉扯頭髮中。」
「我明白了。」小白說，「如果拉扯一個人的頭髮，迫使她的頭部撞牆或者撞地，也是頭部的減速運動，和摔跌致傷的機制是相同的，也可以形成對沖傷！不同的就是，迫使的力量，也會在屍體上留下痕跡。」
聶之軒微笑著點頭，說：「對，這並不是一個意外摔跌致死的事件，而是一起故意殺人的案件！通知刑警隊抓人吧！」
案情×剖析
顱腦損傷死
在前面的十七次死因剖析中，我們大致歸納了十七種可以導致死亡的方式。從這一案開始，我們就人體各個可以致命的部位，介紹一些致命部位受傷致死的機制。
顱腦損傷死是我們最常見的機械性損傷致死的類型，是暴力致死的主要原因，也在暴力致死案例中占重要位置。顱腦損傷可以是現場滿是腦漿的開放性顱腦損傷，也可以是外表看起來毫無損傷痕跡的閉合性顱腦損傷。顱腦損傷可以是鈍器、銳器造成，也可以是火器造成；可以在命案中見到，也可以在交通事故中見到。
研究顱腦損傷，對判斷案件性質、推斷致傷工具和致傷過程、劃定偵查範圍、向法庭提交證據等都具有重要意義。
下面我們從外及內，簡單介紹一下法醫研究顱腦損傷死的一些要素。
一、頭皮損傷