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二尖瓣成形術（大師級），是他去克利夫蘭的時候，完成的任務：拓展領域，所給出的中級寶箱中開出的。
其任務所要求的100例心臟搭橋，凌然在克利夫蘭診所期間，就已達到了要求。
只不過，在克利夫蘭診所，經過專業的心臟科醫生層層篩選過的病例里，並沒有嚴重的二尖瓣返流患者，這技能也始終沒用上。
換言之，克利夫蘭診所提供的病人，都是相對單純的需要心臟搭橋的病人，即使有較複雜的基礎疾病等情況，所需要進行的外科手術的術式，都是冠狀動脈旁路移植術。
但在雲醫，雖然霍從軍也找了心外的康主任共同篩選，但技術實力，明顯還是有差的。
凌然僅僅是檢查到第三位患者，就發現了明顯的問題。
不過，凌然對此並沒有什麼不滿意的。慢性的二尖瓣返流的症狀本身就很隱匿，許多病人的表現都是冠脈缺血，因此，直到術前檢查中才發現伴隨的二尖瓣返流的，可以說是很平常了，無非就是是否需要手術干預的問題。
病人和家屬卻已是著急起來。
老司機坐起來，忍不住道：「那得多少錢？」
凌然正準備回答，病人女兒已是抹起了眼淚：「錢錢錢的……咱別說錢了行嗎！」
老司機久經風霜的臉頰變的溫和起來：「不說錢，錢又從哪來。」
女兒想說「我來出」，話到嘴邊，又卡住了。
第1315章 承擔
「大夫，您再給看看，我這個病還有沒有其他的辦法。或者就保守治療，能多熬幾年算幾年那種。」老司機沒有直接說出院的話。作為一名普通病人，他也知道排到凌然不容易，同樣不想放棄機會。
凌然做手術到現在，對於各類病人也都有一些了解了。聽102床的病人說話，就知道這位是有出院的打算的。
現實世界的現實問題，凌然向來是有現實的看法的。這就好像圍觀，你可以無數次的用各種各樣的語言和方式，去調侃諷刺或勸阻眾人圍觀，但圍觀的人群，又何曾少過呢。
同樣的，因為沒錢而不願意做手術的人，在醫院裡不僅不稀罕，而且很普遍。哪怕是專注於相應問題的社會學家，想要完整準確的解構它，也是困難而繁複的。
凌然對於這種複雜問題，向來是直面問題本身的。
這就好像是被圍觀，若是以所有的圍觀者為說話對象，以教育的方式做道德闡述和社會化的譴責，高度是站住了，圍觀卻是無法解決的。
而凌然面對圍觀，要麼是等待第三方力量的幫助，要麼都是面向單獨的人來說話的。
就像是現在，凌然也沒有要談論手術費用的意思，而是緩緩地掏出酒精凝膠，嫻熟的擠出一坨來，一邊擦手，一邊道：「從近期的研究來看，你這樣的情況，也就是嚴重的冠脈硬化，心肌梗死合併慢性缺血性的二尖瓣返流，手術干預的生存率和預後效果，都要遠遠超過保守治療。」
有點學術的回答，讓病人愣了愣，轉頭卻是苦笑道：「好東西都貴，我們沒錢，也沒得選。」
凌然卻是搖搖頭：「由我做手術，或者是其他醫生做手術，花費是基本相當的。」
「在國內，由凌醫生親自做的手術，絕對稱得上是好東西了。」左慈典微笑著站了出來，這種場合，本來就是他擅長的部分。
「我不是說這個……」病人有點無奈。他剛剛進入感傷的情緒來著，現在難道要跟人爭辯這些嗎？
「你怕是不理解凌醫生所說的生存率和預後的問題。」左慈典順手就將余媛提溜了出來，道：「你給講講。」
余媛像是一隻臨時用的扳手似的，也不管自己被拿出來是為了上螺絲頭還是人頭，第一時間響應任務，張口就道：「凌醫生所指的保守治療，通常來說是藥物治療，相比之下，外科手術干預之後的病人，長期的生存率能夠提高50%，也就是一半。」
「我興許是另一半……」老司機病人苦中作樂。
「是命長一半。」左慈典說的更直接一些，然後再示意余媛說話。
余媛扯動一下小腮，接著發揮工具作用：「具體參考是一篇報導，對比了111例中度以上的二尖瓣返流，合併多支血管狹窄的患者，比較了藥物治療，以及單純的冠脈旁路移植，以及冠脈移植合併二尖瓣置換的結果。這裡面，藥物治療的效果是最差的。」
老司機病人茫然看向幾人。
「總而言之，手術治療是最好的方案，你的情況，把冠脈和二尖瓣一起做掉是最好的。」左慈典上前來，用人話再輕聲道：「同一台手術，多做一項，不會多花太多錢的，而且，你們是有醫保的吧，醫保報一部分，應該只會多出幾萬塊錢。」
「幾萬塊也……」老司機為難的搖頭。他因為身體的原因，好幾年沒工作了，以前的卡車也賣掉了，加上日常的藥費等等，可以說是坐吃山空的狀態，這次決定做手術，主要還是身體撐不住了，加上女兒孝敬的一筆錢，才勉強湊夠費用，可要在這筆數額之上，再增加幾萬塊，對他來說就太艱難了。
總不能真的賣了房子。且不說鎮上的舊房子又小又破，賣不出價格又要賣很久，就是真的賣掉了，回去以後又住什麼，而且，要是一點遺產都留不下來，他也過不了自己這關……