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  「沒有。」

  「沒有。」

  兩人先後給予了回答。

  凌然「恩」的一聲,並沒有立即結束檢查,而是認認真真的又掃了一遍。

  醫學的事情,往往都複雜在細節處。

  比如現在尋找滲血點,並不是找不到就可以結束了,也不是找到一處兩處就可以結束,而是非得檢查到沒有滲血點了,才能結束。

  偏偏肝臟窩在腹腔內,並不能隨意的轉動,檢查起來,心理負擔是比實際操作要複雜的。

  「沒有出血。我們繼續。」凌然抬頭看了一下表,時間已經過去了48分鐘,但是,該做的步驟,卻一步都不能省略。

  剛才若是不檢查滲血出血,或者檢查的簡略一點,也許能節省兩分鐘左右的時間,但是所冒的風險是否值得,又是另一項考量了。

  外科醫生站在手術台上的那一刻,就在不斷的做判斷題,奈何越是複雜的手術,就越難做出判斷題。所以才會有各種各樣的指南,各種循證醫學,各種樹狀分析……

  這其實很像是圍棋,每一步的落子都會影響到後續的發展,可究竟會有多大的影響,能算到哪一步,又要看棋手的判斷。另一方面,為了解決這些困難的計算,又出現了各種定式,如大雪崩、妖刀等等。

  用好定式,分配好時間,做好基礎判斷,差不多就算是一名高階醫生了,但真的要算起來,也不過是業餘選手的水平。

  真的要成為相當於職業棋手的醫生,所需要掌握的技能就更多了。

  凌然用完美級的徒手止血,不斷的判斷出血點,乃至於預判出血。

  每當拿起電刀的時候,完美級的熱止血技術又會發揮作用,使得脆弱的肝臟,既能止血,又不至於被灼傷,其中僅僅是距離的判斷,就足以令業餘選手喊媽媽。

  大師級的間斷縫合術,隨時準備用於補救,而當肝切除的最重要的步驟,做預切線的時候,縫合的時間和力度,都不可避免的影響著此手術的預後。

  同時,大師級的肝切除術和完美級的淋巴清掃術,更是手術進行的基礎保證。

  局部的腹部解剖經驗,核磁共振片閱讀、x光片的閱讀技能,乃至於心肺復甦的技能,都是提高手術安全度的技術。

  此時此刻,就算是參觀室里的高階醫生,也只能看到凌然有條不紊的處理著手術,而不能完全了解到手術的難度。

  凌然像是平常那樣,按照既定的操作,一步步的進行,在游離了各條韌帶之後,凌然還用各種顏色不同的條帶,懸吊起管道,從而顯示出肝右動脈右前,右後支……

  此時,如果有一個小人,落在右前支下方的肝臟上,它的腳下,將是一片柔軟酥脆的血肉地板,使勁踩一腳就可能冒血,它的頭頂,將是一片彩帶吊起的血肉管道,顫巍巍的抖動,還可能落下血滴,更上方,則可能有碩大的眼睛路過……

  手術,進行的極其順利。

  手術室與參觀室,都充滿了平靜的微笑。

  所有人都覺得穩了,唯有徐穩,稍稍察覺到一些手術的困難,心裡默想:真是「善戰者無赫赫之功」,今天的手術……

  「血壓升高。」麻醉醫生忽然喊了一聲,聲音有點尖,像是機器的警報似的。

  滴滴滴滴。

  緊隨其後的,就是機器警報了。

  那一瞬間,如果看麻醉醫生的臉,多數能看出一張緊張和「我怎麼這麼倒霉」混合的造型。

  然而,並沒有人看向麻醉醫生。

  所有人的目光,都是沖向了凌然。

  主刀醫生,就是手術中的最終決定者。

  凌然的思維也有一瞬間的暫停。

  轉瞬,凌然就丟開了手裡的器械,聲音清晰的下令:「都不要動,所有人住手。」

  話音剛落,腹腔內就噴出了一條血泉。

  血泉的高度不高,若自流泉似的,咕嘟咕嘟的從肝門的位置冒起來。

  徐穩和張安民的冷汗刷的就冒了出來。

  你妹,血管破了?

  肝臟手術,最怕的就是血管破裂了,偏偏怕什麼,就來什麼……

  一瞬間,張安民的手就抬了起來,想要去堵血管。

  「先不要動。」凌然的聲音又傳了過來,阻止了張安民的動作。

  主刀凌然,也沒有立即動手。

  於是,圍著手術台的一名主刀,兩名助手,一名器械護士,以及一名剛剛站起來的麻醉醫生,全都渾身僵直的看著中間的患者傷處,看著一股股的血,咕咕的湧出來……

  凌然眼都不眨的看著下方。

  這是用模擬人的時候,從未出現過的場景。

  凌然並沒有用模擬人做一次完整的手術,也無從知道會有這麼一刻。或者說,就算他用模擬人做一次完整的手術,因為身邊的麻醉醫生不同,也許得到的也是不同的結果。

  有無數個念頭,在凌然的腦海中炸響。

  為什麼?血壓為什麼升高?這是第一個在凌然腦海中竄出的念頭。

  但是,凌然並沒有順著這個思路想下去,術中高血壓的原因可能很多,疼痛、低氧血症,高碳酸血症,或者是體溫過低,血容量過多都有可能,然而,此時並不是糾結血壓為什麼升高的時候,問題的關鍵,在於必須及時止血。

  只要血壓升高的原因與止血之間沒有衝突,那麼,血壓問題就可以甩給麻醉醫生去處理。




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