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  值夜班的六名醫生,外加一隻馬硯麟,齊齊發出一陣歡呼,大家一隻手端碗,一隻手操作微信給呂文斌打錢,動作利落而熟練,就像是做過千百遍似的。

  「幹了一晚的活,到頭來能吃頓夜宵,真好,真好。」資深住院醫鄭培連聲感慨,準確的翻出了一根豬尾巴,直接用筷子插住,確定了所屬權以後,再笑眯眯的將之放到了自己碗裡。

  呂文斌則將一份額外的米飯、鹹菜和涼拌蔬菜,放在了凌然常坐的位置上,笑道:「今天早餐吃米,凌醫生想要什麼肉?」

  「五花肉割一條給我,直接放米飯上吧。」凌然在正常情況下,早上要做六個小時以上的手術,才吃第二頓飯,早餐的胃口是極好的。

  呂文斌似乎猜到了凌然的選擇,邪魅一笑,道:「我有更好的。」

  說著,他就從小廚房裡,端出一隻熱氣騰騰的鍋子,打開來,就見一盤切成條的五花肉,熱騰騰的冒著氣。

  「梅菜扣肉?」鄭培嘴裡叼著豬尾巴,話都說不利落了。

  「條子肉。」呂文斌得意的笑了兩聲,道:「陝西名菜,重點是肉嫩,入味,肥而不膩。我這個是有秘訣的。」

  「什麼秘訣?」幾名醫生看著呂文斌手托的條子肉,一隻比一隻配合。

  呂文斌神秘兮兮的道:「放紅薯。吸油」

  「哦……」

  眾人發出敷衍的感慨聲。

  呂文斌哼哼兩聲,先將盤子放在凌然面前,取了兩條最大最好的條子肉,熱騰騰的給他蓋碗上,再將之放回到桌上。

  一群餓極了的值班醫生,像是禿鷲似的,一手捏著自己的肚腩,一手將大盤的條子肉一掃而光。

  「切肉去。」

  「同去同去。」

  幾名住院醫吃飽喝足,扶著腰返回處置室,準備玩會兒清創縫合。

  雲醫這種規模的醫院急診科,什麼時候都不缺清創縫合的患者,切肉割肉剪肉,基本是小醫生們的必修課。

  凌然取了休息室里拴著的Pad,一邊喝茶一邊看今天第一台手術的核磁共振片。

  他是不會剛吃飽的時候進手術室的,飽食影響思維判斷,而手術開始階段的判斷,卻會影響到整個手術過程。

  呂文斌不用提醒,就喊了另一隻規培生,讓其幫忙收拾鍋碗瓢盆,自己帶著馬硯麟,迅速趕往手術室,確認各種術前流程。

  一會兒,呂文斌又回到了休息室,先簡單的介紹了兩句患者的情況,繼而略有些為難的道:「患者有15年的吸菸史。」

  「16歲就開始吸菸了?」

  「是。我詢問了家屬,說是每天最少要兩包煙。」呂文斌停頓了一下,道:「我覺得可能都不止。」

  「患者有戒菸意向嗎?」凌然問。如果不能戒菸的話,斷指再植是沒有必要做的,術後只要一支煙,接好的手指就要發黑壞死。

  斷指再植最重要的就是血運,血運全靠細小的血管來支撐,而細小的血管最容易產生血栓。為此,斷指再植前期恢復的時候,還要不斷的割破皮膚以使用肝素,來抵抗血凝。尼古丁則是反向作用,香菸中的劑量還超大,其導致的血管痙攣,會輕易的造成血栓,到時候不管是再截肢還是一點點的剪除壞死部分,都會造成二次損傷,既沒有意義也浪費了時間和金錢,病人也要多受罪,不如截肢。

  呂文斌撇撇嘴,道:「告訴他們不戒菸就只能截肢,那肯定是選戒菸了,但人都是好了傷疤忘了疼的,15年的吸菸史,哪裡有那麼好戒掉的。」

  馬硯麟是從手外科輪轉過來的,卻道:「我倒是聽說過有病人,乾淨利落的說死都要吸菸的。」

  呂文斌訝然:「結果呢?」

  馬硯麟瞥他一眼,道:「結果肯定是病人意願最大啊,人家要吸菸,你強行給做斷肢再植,過後再給切掉,那不等於是騙醫療費嗎?主任和病人、病人家屬反覆確認以後,就給截肢了。」

  「那倒簡單。」呂文斌呵呵一笑:「做一根斷肢再植弄不好要三四個小時,恢復時間要半年,一根煙就給毀了,提前做了決定也好。」

  「是啊,病人要是能做好決定,我們也輕鬆。」馬硯麟贊同的點頭。顯微外科是外科里最辛苦的了,手術時間超常,壓力也大。一場長時間的手術結束之後,醫生自然希望勞動有所得,不僅僅是個人收入,還希望能獲得認同感和成就感。

  看著病人忍受不了誘惑,抱著僥倖心理點燃香菸,對於醫生來說,可謂是摧殘。

  「凌醫生,怎麼辦?」呂文斌看向凌然。

  病人可以決定是斷指再植還是截肢,醫生同樣可以做出合乎規範的決定。

  很多外國醫生如今都是拒絕給菸民做斷指再植的,酗酒等其他不良生活習慣,同樣會被拒絕。如今,國內也有相似的說法出現。省立的齊振海與陸軍總院的劉院長,就為此爭論過。

  凌然沉吟不語。

  說實話,他還真沒有這樣的經歷呢。

  「凌醫生,你要不要見見病人家屬?」呂文斌詢問。

  對於這種可與不可的決定,許多醫生都喜歡與病人或病人家屬聊天以後再決定。霍從軍就是其中的典型,他是個大大咧咧的老軍醫,卻是頗會看人。

  凌然只是想了幾秒鐘,就毫不猶豫的搖頭:「不用再見面了,病人家屬決定要做斷指再植嗎?」




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