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  「文華清醒的當天,凌醫生就要求活動了。」家屬搶著回答,帶著些不確定問:「這是好還是不好?」

  王海洋眉毛一挑,咳咳兩聲,才道:「能動就是好,不能動就是不好。」

  家屬大受鼓舞,忙道:「能動,五個手指都能動,就是動的不厲害,還不能握拳。」

  另一位年長些的患者家屬趕緊追問:「現在還不能握拳,沒關係吧?」

  「沒關係。」王海洋聽的又有些發愣,轉頭看看凌然,才道:「Tang法還是有一些優勢的。」

  凌然微笑點頭,表示認可。

  旁邊的一群住院醫看的渾身發癢,總有種走錯了片場的感覺。

  王海洋盯著患者,讓他活動每一個手指給自己看。

  剛做了一輪手術,且在等在做第二輪手術的患者有些昏昏沉沉的,但還是在王海洋的指示下,儘可能的活動了手指。

  微微能動,又丑又腫。

  但是,是真的能動。

  「醫生,怎麼樣?」家屬依舊是憂心忡忡。

  王海洋這一次用肯定的語氣道:「能動,就很厲害了,能動說明沒有肌腱斷裂……唔,咱們握一下拳啊,肯定是握不住的,能握多少算多少……」

  在他的指揮下,被裹成半個木乃伊的馬文華,極其費事的用左手做出一個大C的形狀。

  「做不動了嗎?」王海洋問。

  患者點點頭。

  「怎麼樣?」這次問的不僅有患者家屬,還有霍從軍。

  「還是很不錯的。」王海洋咳咳了兩聲,道:「咱們再做個指尖對捏。」

  「指腹對捏。」

  「側捏。」

  王海洋做了一輪測試,越做越是驚訝。

  手部肌腱縫合的預後,最麻煩也最重要的是兩點,一個是肌腱黏連,一個是肌腱斷裂。

  肌腱黏連會限制手的功能,肌腱斷裂更容易理解了,縫好的肌腱裂開了,自然是一點功能都發揮不出來了。

  對於手外科的醫生們來說,麻煩的不是兩點中的任何一點,麻煩在於兩者的要求是背道而馳的。

  單獨想解決肌腱黏連的問題很容易,越早讓手開始活動,黏連的問題就越小,因為黏連是逐步發生的,拖延的時間越久,黏連就越嚴重。

  解決肌腱斷裂也很容易,越晚讓手開始活動,斷裂的機率就越小,因為肌腱是逐步長起來的,拖延的時間越久,長的就越結實。

  於是,肌腱黏連和肌腱斷裂,就變成了相悖的兩個後遺症了。

  早活動,解決黏連問題,增加斷裂風險——裂了就得二進宮,還不一定能再縫合適。

  晚活動,斷裂的機率小了,黏連問題嚴重,很多手都不能正常使用了。

  為了解決這個麻煩,手外科在兩條路線上拼命嘗試。最初很多手足外科的醫生,設想像是器官移植那樣,能夠找到一種防止黏連的藥物,或者得到一種降低黏連的敷料,從而減少肌腱斷裂的風險的同時,又不至於肌腱黏連。但是,始終都沒有決定性的藥物出現。

  於是,早活動,增加肌腱縫合的強度,在很多年裡變成了唯一的路線。

  Tang法又是其中走的最遠的一種。

  它採用三股線縫合,使得縫合的強度大增,從而能夠更早的開始活動。

  王海洋喜歡的Kessler法和雙kessler法,通常在術後48小時,最早36小時的時候,開始被動活動,3天以後,開始嘗試主動活動,即使如此,還是有20%的肌腱會斷掉。

  Tang法卻是強調在24小時以後,就開始主動活動。

  王海洋以前看過手術,卻沒有觀察過Tang法縫合的患者的預後。

  而就此時看來,凌然操作的Tang法縫合的患者的預後,顯然要好很多。

  「我們手外科啊,一直強調早期活動。」王海洋面對病人,同時也是給霍從軍說明,道:「從我們的經驗來看,早期的活動能力越強,手的功能恢復就越好,但是,具體能多好,我們也不能肯定。」

  後一句,他給病人打了個預防針,又道:「一定要聽從醫囑,最後的恢復情況,既與你的肌腱既有狀態有關,與縫合的好壞有關,也與你的復健情況有關,復健尤其重要。」

  「那咱們這個縫合的,究竟怎麼樣?」年紀較大的家屬,始終對凌然有些疑慮,畢竟,在他印象裡面,醫生都是越老越好的,就像面前的專家這樣。

  王海洋笑笑,很有經驗的反問:「你們期望能恢復到什麼程度?」

  「那肯定是希望好一點。」患者家屬遲疑了片刻,想到之前看到幾乎稀碎的爛手,不確定的道:「最起碼要能生活自理吧。」

  「那沒問題,你們這個要求是能達到的。」王海洋這麼一說,家屬都高興起來。

  王海洋倨傲的一笑,經他手做的肌腱縫合,3天就能到此程度,別說是生活自理了,做飯甚至打球都有可能做到的。

  轉瞬,王海洋突然覺得不對,這個不是我做的縫合呀!

  轉頭看到那個做了這項手術的年輕的面容嚴肅的實習生,王海洋瘦削的身材忽然顫抖了一下,忽然覺得這次檢查索然無味極了,他還是實習生啊……

  第0054章 讚許

  新啟用的病房,似乎還帶著曾經倉庫的陰冷氣息,即使從玻璃窗透入的光,似乎也帶著反射後的弱者氣息。

  但是,越來越多的醫生的到來,不其然間,為家屬們驅散了周身的寒氣。




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