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又一隻蒼蠅被強行塞到韓廣雲的嘴裡，嚼了一口，汁水四濺。
「術中患者忽然高熱，用藥物控制後不見緩解，首先考慮的是惡性高熱。這玩意……可真要命！我是沒見過，但聽別人說過。帝都只有協和有備藥，前幾年301遇到一例惡性高熱的患者，是直升機送藥去搶救的。」
「這麼嚴重？」韓廣雲有些茫然，他從來沒意識到當時判斷的惡性高熱竟然會有這麼嚴重的後果。
第一次接電話，聽徐主任有些慌張的說考慮患者是惡性高熱的時候韓廣雲還以為是發高燒呢。
他心裡鄙夷，只是發燒而已，你一個麻醉科大主任沒見過？
「嗯，在你們那，一旦出現惡性高熱，估計患者活的機率不大。」韓廣雲的師兄說道，「當時估計我在手術台上也會判斷是惡性高熱，可是你們做的很好，第一時間排除惡性高熱，檢查甲功三項。」
韓廣雲被塞了第三隻蒼蠅在嘴裡。
第568章 立省百分百
「這不是應該的麼。」韓廣雲不服氣地說道。
「廣雲，你沒上過手術不知道。在手術台上忽然患者高熱、身體僵硬，第一個念頭肯定是完蛋了，患者死台上家屬會不會把我給告死。」韓廣雲的師兄有些感慨地說道，「能在最短時間之內判斷出患者的情況，做出正確診斷，這種人很少見。」
「……」
韓廣雲越聽心裡越不是滋味。
「首先需要極為強大的心理素質，其次要極其深厚的醫學知識與臨床經驗。」
「……」韓廣雲繼續沉默。
「給你舉兩個例子吧。類似的情況我也遇到過，都是風心病，有的要做二尖瓣置換，有的要做主動脈瓣置換。我一個朋友第一次在術中遇到患者在建立體外循環後突發高熱、全身僵硬的情況，整個人都傻了。」
「這是後來吃飯的時候他喝多了說起來的。當時他判斷是惡性高熱，可是他們當地沒有藥，得了就是死。」
「後來呢？」韓廣雲下意識的追問道。
「他心存僥倖，給予冰袋降溫後降為38.5℃。當時台上請人會診，無法排除惡性高熱，但還是硬著頭皮把手術給做完了。
術後7小時患者清醒並拔除氣管導管。拔管後1小時患者出現煩躁及雙手震顫，H R增快至145次/分，T 38.8℃。」
「我朋友沒敢走，一直在ICU看著患者。看見出現異常變化，馬上查體。頸前區可聽到血管雜音，他這時候有些懷疑診斷。
懷疑甲狀腺危象，立即口服丙基硫氧嘧啶600 mg及心得安10 mg。第二天抽血測甲狀腺功能T3、T4都有改變，確診為甲狀腺危象。」
「等等……」韓廣雲聽出來有問題，馬上說道。
「怎麼了？」
「師兄，為什麼第二天才能做檢查？」
「甲狀腺功能測定那時候還不能做急診，大半夜的也沒法檢查，只能等第二天一早正常送檢。」韓廣雲的師兄說道，「現在好多了，我們這兒都是術前常規篩查。」
「……」韓廣雲聽到常規篩查這四個字，感覺嘴裡被塞了無數的蒼蠅。而且有的蒼蠅還沒死，在嘴裡撲動著翅膀。
「呃，不說缺點，咱先說牛逼的地兒。」韓廣雲的師兄說道，「術中遇見異常情況能在最短時間裡判斷出來，排查罕見的甲狀腺危象，這人是個人才。」
「……」韓廣雲無語凝噎。
他感覺自己胃裡都是蒼蠅，噁心的要命。可還不能反駁，畢竟是自己有事兒求到師兄頭上。
「發現異常，術中處理的也很及時，給的藥很精準。」韓廣雲的師兄還繼續說道，「患者現在帶管去ICU了吧。」
「是啊。」
「沒事，兩天之後拔管，這事兒就過去了。或許都用不了兩天，一天就能出來。」
「師兄，就是個甲亢……不是什麼大毛病吧。」韓廣雲不服氣地說道。
「哈哈哈，廣雲，你現在怎麼學會謙虛了？」
「呃……我謙虛？」韓廣雲嗚咽著，嘴裡蒼蠅多的已經在另外一個位面冒出來了。
「甲亢，有這毛病的人不少，一般來講術前都會問，這屬於既往史。可是有些患者、患者家屬不知道有病，一旦上了手術台因為手術刺激誘發甲狀腺危象……剛才跟你說的是一個成功病例，還有失敗的。」
「我飛刀的時候，聽一個地級市的醫生說過類似的病例。那是一個22歲女患者，因為風心病住院準備手術治療。術前沒有檢查甲功，患者、患者家屬也不知道有這方面的問題，所以術中出事了。」
「他們水平一般，術中還以為是正常情況，也沒注意。術後持續高溫，伴隨抽搐。翻了一天的書，最後感覺像是甲狀腺危象，又像是其他問題。
第二天一早檢查的甲功，才發現出事了。給藥已經是術後48小時以後的事情了，結果患者情況越來越重，IABP都上了也沒什麼效果，兩天後家裡放棄搶救，臨床死亡。」
韓廣雲知道自己這位師兄只是在八卦一樣的講病例，但每一句話都像是無形的耳光一樣，扇在自己臉上。
「你們醫院的問題也挺大，不知道是藝高人膽大還是管床醫生大意。術前檢查本來能避免手術台上的搶救、意外，但術前缺了很多篩查的項目。小韓啊，這種……這麼說吧，叫自以為是，以為水平高，術前檢查就……」