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「我問問患者家屬情況。」吳冕說道，「很多細節患者家屬不會主動說。患者術前無頸部包塊及突眼，僅有體重減輕、心率增快等臨床表現，容易被心臟病病情所掩蓋。」
方金水仔細回憶吳冕的話，卻不是很信。
要不是說這話的是吳冕，要不是他編纂的《診斷學》，方金水肯定嗤之以鼻。
「去聯繫一下甲功三項的檢查。」吳冕說道。
「好。」方主任和麻醉科徐主任同時說道，兩人緊緊跟在吳冕身後，一步不離。
患者術中忽然出現異常情況，心率到了180次/分左右。哪怕是用過對症的藥物，也沒辦法把心率降下來。術後會診，最後的結論是迷走神經功能紊亂，但具體怎麼來的誰都說不清楚。
可是吳老師一來就把這個診斷給否定，竟然說是要命的甲狀腺危象。
第一時間要向醫務處申請檢查的權限，吳老師也沒閒著，去問病史。兩位主任好奇的是病史能問出什麼花來麼？
「患者叫什麼？」吳冕問道。
「劉小美。」
吳冕問完，打開手術室大門，提高音量說道，「劉小美家屬！」
「醫生，手術結束了麼？」
「怎麼這麼快？不是說得六個小時左右呢麼。」
「是不是出事了？」
患者家屬一聽招呼自己，最開始有些詫異，隨即開始慌張起來。
各種電影、電視劇中只要醫生中間出來，一臉悲催，嘆氣、惋惜的說我們盡力了的畫面在患者家屬腦海中閃現。
「醫生，怎麼了？」一位五十多歲的女人急匆匆的問道。
「沒什麼，詢問一點情況。」吳冕摘掉無菌口罩，喘了口氣問道，「患者最近有什麼異常。」
「異常？醫生，小美到底怎麼了？」劉小美的母親追著問，聲音有些顫抖。
「正在做手術，現在情況還算是平穩，請您放心。」吳冕沉穩、不動聲色地說道，「我就是了解一下患者術前的情況。」
吳冕越是這麼說，患者家屬就越是慌張。沒事，術中出來問情況，這是妥妥的噩耗。
「最近患者有什麼異常，麻煩仔細想一下。」吳冕問道。
……
……
註：彩蛋章里有視頻，踢開門是什麼意思。
第563章 沒用的檢查
「沒什麼特別不正常的，就是張羅著有呼吸困難，而且說越來越重，晚上睡不好覺，睡著睡著就被憋醒。我帶她看了兩次，醫生說肺臟、氣管沒問題。」劉小美的父親還算是鎮定，他說道。
「還有麼。」
「……」劉小美的母親焦急的拉著吳冕衣角，眼淚已經在眼眶中滿溢出來，「醫生，小美沒事吧，她怎麼樣了？」
吳冕也知道這個時間段出來詢問患者家屬相關情況屬於地獄難度的事情，所以什麼誘導性問題的顧忌根本不在他的考慮之中。
「這麼說吧，最近孫小美有沒有瘦的很厲害？」吳冕直接問道。
「你怎麼知道？她最近……是瘦的挺厲害。」孫小美的母親說道，「不到2個月，瘦了20斤。我聽小美說，有病也挺好的，最起碼不用擔心減肥失敗。」
「脾氣呢？」
「小美脾氣一直都很好，沒什麼變化。」
吳冕點了點頭，說道，「行，那我先回去了。等一會吧，大概還有3個小時左右手術就能結束。」
說完，他頭也不回的進了手術室，留下一臉懵的患者家屬。
進了手術室，迎面碰到剛換好衣服進來的馬修德。
「吳老師，考慮是甲亢導致的消瘦？」方金水問道。
「嗯。」吳冕說道，「要不然沒辦法解釋忽然暴瘦，以及術中心率升高。」
「可是甲狀腺危象好發於甲亢未經治療或治療不充分的患者麼？常由感染、外傷、手術、糖尿病酮症酸中毒、分娩等應激誘發。」方金水問道。
「這只是一方面。」吳冕回答道，「在應激情況下，甲亢患者體內的甲狀腺素大量釋放入血引起心率增快及代謝增高。所以甲狀腺危象是以心動過速、高熱和明顯的意識改變……患者全麻，這一點表現的不明顯。」
「診斷過程中要與惡性高熱、嗜鉻細胞瘤、過敏反應、腦損傷及神經病樣惡性綜合徵相鑑別。出現心衰和休克常預示著病情危重，現在患者的情況並不是過敏，而是甲狀腺危象。」
「……」兩位主任都怔住了。之前術中會診，認為是頑固性過敏性休克的診斷，就這麼被輕而易舉的推翻了？
「問問，甲功三項的檢查結果什麼時候能出。」吳冕說道。
「好。」徐主任馬上應道。
這時候也沒什麼其他的辦法，只是一個檢查，要做就先做唄。
方金水皺眉，「吳老師，我回去批評管床醫生，怎麼問的病史，暴瘦這事兒都沒問出來！」
「也很正常。」吳冕說道，「30歲左右的女性本身身體機能已經過了巔峰期，絕大多數人都不再是干吃不胖的體質，所以各種減肥手段都有。又不是癌症，問病史忽略這一點很正常。關鍵是術前甲功三項為什麼不查？」
吳冕目光中帶著責備的看著方金水，略有些嚴厲。
兩位主任只有一聲嘆息。
吳冕也沒為難他們，直接回手術室。