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心裡亂糟糟的想著事情，梁主任直奔ERCP室走去。
醫大二院的ERCP室術間有3個，最裡面的是梁主任的術間，最安靜，設備也是最好的。這是主任的特權，沒誰會因為這事兒嗶嗶嗶個沒完。
梁主任邁著輕快的步伐，嘴裡哼著小曲，準備像戰士要擦拭鋼槍一樣去檢查一遍SpyGlass設備。
忽然第二個術間的門打開，術者是李教授，他穿著鉛衣急匆匆的往出走。
「主任。」李教授打了個招呼，也沒多說什麼，繼續往出走。
「怎麼了，這麼著急呢。」梁主任問道。
「主任，我做ERCP造影，膽總管結石比術前影像看著大很多，沒辦法做，準備下個塑料支架得了。」李教授說道，「我去和患者家屬交代一下。」
巨大結石？梁主任心念微微一動，皺眉說道，「什麼患者？」
「主任。」李教授停住腳，看著梁主任匯報導，「84歲男性患者，主訴：上腹脹痛5月，加重4天。查體皮膚、鞏膜輕度黃染，右上腹輕壓痛，肝區輕叩痛。」
「化驗檢查呢。」
「TBIL 189.5umol/L、DBIL 113.2umol/L、ALT 226.4U/L、AST 458.2U/L、GGT 1250.8U/L、ALP 1145.3U/L，Alb24.8g/L，CRP 53mg/L，血Rt、凝血正常。上腹部CT：膽總管多髮結石並膽管擴張，膽囊多髮結石，膽囊炎。」
李教授匯報導，「主任，CT顯示膽總管最大一枚結石有3×2cm大小，術前估計能取出來。」
有句老話叫人心隔肚皮，放在醫療過程中，這句話是相當準確的。
CT、核磁等影像學檢查只能提供參考，有時候肉眼直視的結果和影像學結果完全不一樣。這一點和技術的關係不大，主要是影像學還沒有那麼精準。
估計是李教授遇到了類似的問題。
「初步造影看這個結石很大，但顯影不是太好，導絲回撤到刀內，我用刀鉤一下，看見一塊寬約2.5cm，長約4cm結石，下方還有一顆小結石，好像跟術前CT有很大出入。」
3.5×4cm？好大一塊結石！
這麼大的膽總管結石已經超出ERCP取石的治療範圍，要是捅咕的時間長了，勉強要把結石捅碎，結果可能導致膽總管損傷。
李教授的意思是患者年紀比較大，下個塑料膽道支架，保證膽汁流出暢通也就差不多了。塑料膽道支架使用壽命估計要比患者的壽命長，也不存在取出來的問題。
在從前，遇到這麼大的膽總管結石，梁主任也肯定會做這種選擇。
可是！
現在他覺得自己已經升級了！在打野許久後，直接升級，完全可以採用嶄新的方式來解決這個問題。
對，嶄新的方式，升級版的自己即將閃亮登場！
「李教授，等下再和患者家屬說。」梁主任說道。
「啊？」李教授怔了一下。
「你去把Spyglass的機器推過來。」梁主任笑呵呵地說道。
用Spyglass雷射碎石？李教授看著梁主任，只是微微一愣，明白他的意思後馬上應了一聲，去推Spyglass設備。
進到2手，梁主任看到ERCP造影后在心裡評估患者情況。他覺得李教授做的還是不夠充分，直接上來用取石球囊堵住RT開口，又做了一次造影。
因為堵住RT口，所以這次顯示出來的膽總管結石的長度比李教授看見的更長，大約有5cm左右。
這種結石堪稱巨大結石，要是患者再年輕十幾歲，可以選擇腔鏡下膽管切開取石。可是患者畢竟84了，這麼大的年紀，李教授的做法沒什麼錯誤。
不過現在有了更好的選擇，梁主任微微一笑，成竹在胸。
第334章 手術順利的原因
李教授把設備推過來，梁主任也不多說什麼，直接開始ERCP+SpyGlass手術。
術中造影見膽總管巨大結石，李教授RT切開約12mm，梁主任覺得不行，隨後擴至15mm。退出擴張氣囊見有碎石排出，交換取石球囊拖取出部分碎石。
下入SpyGlass，梁主任掌握著平衡，像是上世紀90年代的紅白機遊戲手柄一樣，不時左右看著。雖然技術上「進步」了，但他依舊小心，不敢大意。
和剛剛的操作差不多，只不過上次只是為了看一眼胰腺的胰管，而這次是要用SpyGlass設備雷射碎石。
雷射碎石不能盲操，眼睛直視下效果更好，不容易出現副損傷。
梁主任按照肌肉記憶，把導絲和鏡子慢慢送進去，準備推到膽總管結石的位置，然後雷射碎石。
這種手術要是能拿下來，可以說自己的水平已經達到國內領先、世界一流的水準，梁主任心裡得意的想到。
可是鏡子往裡進的時候，總是不順利。磕磕絆絆的，特別鬧心。
梁主任已經很小心了，他把十二指腸大RT的切口從12mm延長到15mm，這幾乎已經是極限大小。
可當他一用力，導絲直接滑出，隨後鏡子順著導絲一起滑出。
SpyGlass設備操作肯定還是不習慣，梁主任沉心靜氣，再一次嘗試。
然而結果還是一樣。
他怔了一下，眼前手術的過程和剛剛手術過程完全不一樣。那種如飲甘露的感覺蕩然無存，只剩下無比的生澀，這讓梁主任感覺相當難受。
怎麼回事？梁主任乾脆停下操作，怔怔的看著屏幕，心裏面琢磨兩次操作之間的區別。
難道說是吳老師協助的關係？