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  「補液速度加快,要血漿,新鮮的。」

  「麻醉師,劍突下IVC切面。」

  聽到吳冕嘴裡不時蹦出來的英文縮寫單詞,徐主任快哭了。

  他是麻醉科主任,本身還算是敬業,經常盯著各種期刊、論文。國內的學術會,只要有時間,徐主任都會去參加。

  徐主任可不想自己那麼早被時代淘汰,抱著十幾年前的技術,成為麻醉科前進的絆腳石。

  可目睹吳冕老師的搶救,聽著各種自己不了解的詞彙蹦出來,徐主任有一種自己是實習生的感覺。

  他也有過奢望,自己能挺立潮頭,帶著醫大二院麻醉科越過省級層面,最起碼在技術上成為國內一流。

  但嚴酷的事實無聲告訴他,他只是沙灘上被拍扁的前浪,後浪正在他面前……浪啊浪。

  「吳老師,IVC切面我不熟。」那名麻醉師說道。

  「探頭,劍突下,標誌點朝向患者頭側。」

  麻醉師立即按照清冷聲音的說法調整B超探頭的位置、角度。

  「搖一下……麻醉師,注意聽我說。你先把右心房搖至屏幕正中;顯示下腔靜脈匯入右心房,肝靜脈匯入下腔靜脈的點。」

  「手腕,注意力度。差一點,不對,再來。」

  「我們要做的是顯示下腔靜脈全長,要求靜脈前後壁回聲清晰銳利。銳利,記住是銳利。」吳冕一邊很耐心地說道,一邊四處掌控全局。

  搶救需要很多人,要一個像是機器一般的集體共同努力,要是把吳冕自己扔到這裡,哪怕他知道所有搶救步驟,手眼如電,搶救依舊不會成功。

  第81章 見好就收?那不存在

  各種管道在醫護人員麻利的動作下已經更換新的,最大程度上杜絕了管道有問題的偶發性。

  搶救藥物已經進入患者體內,搶救正在有序展開。時間還夠,吳冕有自己的判斷。

  然而,耐心的話語讓麻醉師承擔了更大的壓力。

  背景「音樂」是各種儀器在報警,橈動脈穿刺有創監測血壓,顯示在屏幕上的數值不斷波動,在大劑量搶救用藥的作用下雖然停止斷崖式下跌,卻也只能維繫在一個很低的數值上。

  麻醉師全身已經被汗水打濕,不斷用怪異的姿勢向側後微微傾斜一個角度,有護士給他擦汗。但他的眼睛卻一秒都不敢離開B超屏幕,身後那位不知名的老師的每一句話他都一絲不苟的執行。

  雖然不知道身後那位是誰,但各種專業詞彙以及搶救的順序,尤其是最開始並沒有著急,而是先做鑑別診斷,找到一條正確的路,讓麻醉師任海濤心裡更加有底。

  絕對是大牛,要不然誰敢這麼做。雖然有大牛在指揮搶救,但任海濤也不能肯定搶救能成。

  全力以赴就是了,他是真的用盡全力。麻醉師的職業敏感,在聽到監護儀、呼吸機以及其他儀器報警的時候下意識的就要去看一下。

  可他知道自己的責任所在。

  「索諾聲相控陣探頭P21,M模式下採樣線置於離右心房-下腔靜脈交接點約2cm處,測量最大和最小直徑。」

  「IVC明顯纖細,直徑<1 cm,提示容量不足,有容量反應性。」

  麻醉師很緊張,一般做到這裡,會有一個相當複雜的計算公式。

  機械通氣呼吸變異性——IVC吸氣擴張率=(IVC max-IVCmin)/IVC min。平時讓自己算,拿著筆和紙至少都要2、3分鐘時間。

  現在,2、3分鐘可能決定了患者的生死。

  相當複雜的計算公式,相當繁瑣的計算流程,相當……總之一想起這個公式,任海濤就頭疼。

  這不是高考,這卻要比高考最後一道大題還難,難了無數倍。

  可是背後大牛的聲音並沒有說任何數值,只是調整了輸液量後繼續。

  麻醉師微微一怔,他不認為身後那位鎮定自若指揮搶救的大牛連這個公式都不會,之前各種遠程操控證明了他在e-FAST研究的極深。

  一定是那位大牛心算出結果,而這個結果指導的輸液就在……麻醉師只是一愣神的時間,背後吳冕的聲音嚴厲起來,像是刀子一樣戳在任海濤的後背上。

  「麻醉師,集中注意力!」

  他沒有罵人,但麻醉師感覺比罵自己兩句還要讓自己害怕。

  技術層面的碾壓下,麻醉師心裡已經產生了一種叫做畏懼的情緒。

  「探頭置於心尖處,左側第5肋間鎖骨中線內側1~2cm,稍向上傾斜,方向標誌指向患者左肩。」

  「滑一下……探頭先置於胸骨旁左室長軸位置,向心尖滑動探頭。嗯,做得很好。」

  「注意室間隔,注意!」

  「當室間隔剛剛消失時,順時針90度旋轉探頭……轉!」

  「將探頭的尾端稍向下壓,傾斜探頭,使超聲波束指向右肩。對,就這樣。」

  B超探頭不斷在心臟和下腔靜脈之間來回遊走,輸液順序每每按照B超提供的影像做出細微的調整。

  心臟B超指導下大量快速擴容,膠體液改用琥珀醯明膠,中間穿插晶體。下肢抬高15°,以體位增加回心血量。

  有時候是全速給晶體,有時候是把後面的膠體提前,有時候還要減低輸液速度。

  最開始還有人琢磨一下、思考一下,比如說正在搶救的麻醉師。

  很快,所有人的思維都已經跟不上吳冕的速度,全力以赴的去做況且來不及,就更別說要思考。




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