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點了點頭，鄭仁來到患者身邊，一伸手，道：「聽診器。」
王總有些疑惑，從白服兜里掏出魚躍聽診器，交給鄭仁。患者血壓150/100毫米汞柱，心率102次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度98％。
心電示波為竇性心律，這是一個急診患者，卻又不是重症患者。
患者的傷處和鄭仁判斷的一樣，在小腿，王總估計是脛腓骨骨折。只是骨折的有些嚴重，左側小腿充血水腫，皮膚有些發亮。
骨筋膜室綜合徵，很明顯，很簡單就能辨認出來。
這個患者要是王總處理，既不會像袁立那樣和患者家屬講醫保的事情，也不會像鄭仁這樣用聽診器聽腹腔……
鄭老闆聽腹腔幹個毛線？這特麼不是扯淡麼？
生命體徵平穩，估計腹腔臟器沒事兒，要不然袁立也不會悠閒的和患者家屬說醫保的事情。
退一萬步講，就算是有事兒，也不應該聽診啊。
「床頭B超，打電話，馬上！」鄭仁沉聲說到，一瞬間，他已經重新回到海城市一院急診科住院總的角色里，「硝普鈉，降壓，高壓保持在120以下。」
小護士怔了一下，雖然鄭仁走了小半年，但積威猶在，身體本能是服從，而不是質疑。
她連忙喊人去打電話，而她自己抓緊時間加藥。
「鄭老闆？」
「懷疑胸主、腹主動脈有撕裂。」鄭仁直接給出診斷，「去叫袁立進來。」
鄭仁剛剛看了一眼搶救室，鮮紅的系統面板背景顏色把他吸引了進來。系統診斷，嚴重的讓鄭仁不敢耽誤時間。
聽診，只是一種方式，很少有人用。因為患者比較瘦，使勁壓聽診器，能聽到主動脈的血流聲音。但雜音特別多，真正的診斷並不是這麼做的。
這只是鄭仁逆行推斷的一種方式，別人可學不來。
「……」王總詫異的看著鄭仁，又看了看患者，很是無語。這都哪跟哪？
不過P－J綜合徵的患者診療經驗告訴王總，一定要服從。
他連忙快步走到門口，把袁立叫了進來。
袁立有點不高興，他那面剛和患者家屬隱晦的說完事情，而且自己說的語焉不詳，卻又讓患者家屬明白該怎麼做。這需要很深的功力，他自己有些得意。
下一步工作，就是要簽一個出現一切後果自行負責的字，然後由120急救車送到市里另外一家醫院去進行診治。
在袁立看來，只是骨折而已，哪家醫院不是治？
鄭仁這貨，是回來找自己麻煩的麼？！他有些憤怒了。
……
……
註：這是10年接的一個患者。我的水平不高，看胸部CT，沒找出來夾層。解釋一句，剛開始的夾層動脈瘤，也比較難分辨。只是心裡有疑惑，家裡要走，我硬壓著等到第二天天亮，聯繫急診血管CT重建。
最後確診夾層，直接去ICU了。後面的事情，也是真事兒，人活了，但花了很多錢，家裡吵的一塌糊塗。出院的時候，他愛人看我的眼神都不對，惡狠狠的那種。
不過，就這樣吧，微笑。
再說句閒話，我的體質是屬於比較吸引夾層動脈瘤的體質。肋骨骨折合併主動脈夾層的患者，科室十幾年來了8個，都是我值班來的。
這個，很是無語。
第1110章 使喚外院主任和自家小大夫一樣
「患者有什麼檢查？」鄭仁問到。
「頭、胸部CT，腹部B超，雙下肢X光片。」袁立下意識回答道，話剛一出口，就後悔了。
他是海城市一院的住院總麼？
不是！
不是的話自己憑什麼回答他的問話？只是袁立見鄭仁臉色凝重，並沒有引發事端。之前的無數病例告訴袁立，最好不要質疑鄭老闆的診斷。
而且這個患者如果真的有事兒，按照自己的判斷送到其他醫院，半路出事兒，被患者家屬糾纏、告狀甚至是威脅、打罵的人還是自己。
正說著，B超室的醫生推著床頭B超打著哈氣的進來了。
折騰了一夜，只有這個點才有可能好好睡一覺。要是碰到入睡困難的醫生，怕是一夜都不能好好睡。
三四十歲的人了，一夜不睡，對身體損傷很大。
她進來後，看到了鄭仁，揉了揉眼睛，詫異道：「鄭總？你不是去帝都了麼？」
「回來看看主任。」鄭仁一邊說著，一邊把床頭B超機拉了過來，打開機器，在患者腹部塗上耦合劑，開始做B超檢查。
「鄭老闆，您連這個都會？」
「略懂。」
「……」王總心裡腹誹了一句，略懂，略懂個毛線！P－J綜合徵是略懂，床頭B超也特麼是略懂！
還有什麼是您老人家不懂的麼？
「鄭總，肚子我看過了，腹腔沒有積液，實質性臟器沒有被膜下血腫，不考慮遲發性出血。」B超室的醫生小聲說到。
患者家屬已經進來，交流起來還是要謹慎一點的。
「考慮腹主動脈、胸主動脈聯合夾層動脈瘤。」鄭仁道，隨即B超的探頭壓在患者的肚子上，開始仔細看了起來。
鄭總還是一如既往的牛逼啊，B超室的醫生感慨。床頭B超，解析度極低，能看個大概也就夠了。至於再多的，真是看不出來。
患者家屬一臉懵，看著這麼多醫生在搶救室里，空氣里彌散著一股子緊張的氣氛。袁醫生不是說沒事兒麼？這是怎麼了？