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這種嚴謹的治學風格，真真的好贊！
「鄭老闆，這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題，出現典型心梗的可能性不大。」褚主任點了點片子：「這裡，我看心肌有改變，懷疑可能是某種改變心肌結構的病，已經和循環門診說了，讓護士帶著去急查一個超聲心動。」
鄭仁點了點頭，他自己也是這麼考慮的。
而具體是什麼病……只有一張心臟冠脈256的片子，是無法給出答案的。
【重建】的被動能力，不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷，只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病，患者並沒有跟著，或者像是眼前，自己壓根看不到患者。
和海城完全不一樣的診療模式。
鄭仁腦海里回想著梁博士說的病情經過，忽然問道：「梁博士，患者的蛋白尿，有檢驗報告麼？」
有些心臟疾病會伴有蛋白尿，而且單純的蛋白尿也說明不了什麼問題，梁博士沒有給予特別的注意。
他開始尋找列印的資料，這份資料是循環內科的病例，沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。
估計是患者自己攜帶的當地資料里有，循環科的主任就沒有給開單子檢查。
「鄭老闆，病歷還沒寫呢，咱這面看不到。」梁博士很快回答道。
「嗯。」鄭仁又開始重頭看片。
這次他沒有把注意力放到冠脈上，而是開始仔細觀察心臟結構的改變。
【重建】能力把一張64排CT三維重建轉換成心臟的超聲心動、MR，鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。
國內心臟MR和乳腺MR一樣，都是很少見的檢查，臨床上用處並不大。但這名患者心臟MR延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。
而超聲心動，則有些細微的變化，全心增厚，心肌內不規則回聲。
鄭仁開始回憶類似的病案報導。
第816章 重口味
「這個患者，應該去血液科看，不是循環科。」鄭仁對比了幾十個個案報導，心裡猜測或許是某種罕見病，便和褚主任說到。
「鄭老闆，你懷疑是什麼病？」褚主任沒有詫異，而是看著片子，淡淡的問道。
他腦海里也在琢磨各種疾病的可能性，並沒有對鄭仁的話太過於上心。
「資料不全，暫時還不能診斷。」鄭仁說道。
褚主任有些不滿意了，他瞥了鄭仁一眼，道：「鄭老闆，你這就太謹慎了。內部閱片，暢所欲言，不會因為你的一句話，大家都盲目相信，導致患者誤診的。」
鄭仁道：「患者的心電，能找到麼？」
「我問一下。」褚主任拿出手機，打了一個電話。不到1分鐘後，微信的提示音響起來。
那面的醫生把心電圖拍照發了過來。
隨著即時通訊的快速發展，院內、院外會診的模式也出現了根本性的改變。
從前，這類的資料需要發郵件，進行遠程會診。甚至海城市一院當時還為此建立了一個遠程會診中心，準備和帝都、魔都的大型三甲醫院攜手提高醫療水平。
可惜，這個遠程會診中心建設速度很慢。隨著移動通信的快速進步，微信、QQ傳輸圖片的質量提升，會診中心在建好的同時，也失去了原本的作用，直接報廢了。（注1）
發片子，微信QQ的清晰度就足夠了，根本不用更高級的專業設備。
「鄭老闆，你看一眼。」褚主任拿著手機說到。
「褚主任，咱倆加個微信吧。」鄭仁靈機一動，加了褚主任的微信。
別人都是大街上要漂亮的小姐姐的微信，而鄭仁卻是著急要各種老主任們的微信。
人吶，的確不一樣。
要是蘇雲在，肯定會給鄭仁一個口味真重的評價。
加了微信後，褚主任把心電的照片傳給鄭仁。
下載，放大，鄭仁一點點仔細看著。
患者的心電圖顯示，T波有改變，ST段壓低，的確是標準心梗的心電變化。
而鄭仁卻注意到在這些改變的同時，患者肢導低電壓和胸前導聯的R波遞增不良，並伴有心律失常。
這個……愈發和原發性輕鏈型澱粉樣變的心電改變相似了。當然，鄭仁只是猜測，這種疾病可是很少見的。而且按照幾十篇個案分析、報導所說，還要其他的檢查佐證。
而眼前的心電圖，
心梗的典型心電改變，只是一種「副反應」。而看上去並不重要的R波改變，才是重點！
鄭仁問道：「褚主任，不好意思啊，患者相關檢查結果，麻煩都要一下。」
正在琢磨患者病情，鄭仁說話就沒有那麼客氣了。但褚主任也不在意，詢問那面後，把所有的檢查結果都要了回來。
來912看病的絕大部分都是患者在當地做的檢查，患者家屬帶著所有檢查報告和片子來，如果有需要，912的醫生會在這面開單子檢查。但大多數情況，原籍的各種檢查也就夠了。
過了足足有五六分鐘，那面的資料才全部傳輸完畢。
鄭仁逐一審視，尿裡面蛋白＋＋＋，有腎病綜合徵的初期改變了。超聲心動就像是自己重建的那樣，左室射血分數輕微降低，全心心肌增厚，心肌內有標準的「雪花狀」回聲。
「肝臟的檢查沒有？」鄭仁問道。