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  「有,下午做的CT,胸腹都有。」董佳馬上轉身,在患者床下取出片子袋,交給蘇雲。

  「你們先看,我去照顧患者,別一會再有事兒。」董佳最後還沒忘記客氣一下。

  蘇雲拎著片子袋,也不說話,轉身直奔醫生辦公室。

  片子插到閱片器上,蘇雲就驚呆了。

  兩個層面的CT影像,直接映入眼帘。一個層面里,一條小蛇蜿蜒著出現在視野中,蛇不大,不到10cm,但形態逼真。另外一個層面,是一團紗布。

  真特麼的,這是做試驗放進去的麼?

  鄭仁還是老姿勢,右手托腮,認真的看著片子。

  蘇雲再怎麼天賦高,畢竟不是普外科出身,他對肝包蟲病這種帝都很少見的疾病了解的不多。

  見鄭仁專心看片,他便拿出胸部CT來看。

  影像學顯示,讓人觸目驚心。

  肝包蟲病侵蝕範圍廣泛,累及4個腹腔和胸腔臟器以及重要血管。

  看影像,和癌症還真有幾分相似之處。

  說是蟲癌,也很恰當。

  包蟲侵蝕了65%左右的肝臟形成巨大而堅硬腫塊,並向下侵蝕右腎及腎靜脈。

  向上侵蝕穿透大面積膈肌,進而侵入胸腔和右下肺,一直蔓延到心包附近。

  包蟲向深部廣泛侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支,造成自右腎靜脈至右心房水平,長達17cm的腔靜脈完全閉塞,同時出入肝臟的四組脈管包括肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴重破壞。

  類似於布加綜合徵,只是門脈侵蝕的範圍簡直太廣了,根本無法通過介入手術來進行治療。

  看胸腔的侵蝕,泡壁比較薄,鄭仁估計應該是右側胸腔的包囊破裂,導致感染性休克的。

  只是這個手術……

  太複雜了一點吧。

  如果要是做的話,患者能活著下台的機會並不大,頂天有30%的可能性。

  這還不算,即便是活著下台,能度過危險期的機會也不超過20%。

  算下來,患者在術後能康復出院的機率也就5-6%。

  這簡直就是在刀尖上跳舞!

  「老闆,這手術沒法做啊。」蘇雲看了兩分鐘片子,最後得出結論。

  鄭仁知道蘇雲的意思,其實他自己也是這麼想的。

  對於這種不做就是死,做了還有5%左右希望能活下來的患者,大多數醫生都會選擇放棄。

  不上台,和我沒關係。上台,就沾上了。

  這麼複雜的手術,誰有把握?

  而且家屬不在?手術成功,肯定不會出現。一旦失敗……在海城市一院,鄭仁做的產婦大出血的止血手術,手術成功了,患者家屬依舊把患者帶走,然後準備告鄭仁和產科的醫生。

  不過既然說醫務處已經備案了,那就意味著有事兒由院方扛。鄭仁看著片子,腦海里已經在構思該如何手術了。

  眼睜睜看著患者死去?鄭仁真的做不到。

  像是三陰乳腺癌這種病也就算了,鄭仁就算是把所有手術時間都耗盡,也沒辦法解決。

  然而這個患者看著雖然重,卻還有一絲可能。

  鄭仁雖然從海城市一院離開了幾個月,但先是執行任務,後是去抗震救災,還沒適應只做介入科手術的情況。

  他第一時間,習慣性把自己放到了急診科住院總的位置上。

  怎麼都要搶救一下,哪怕日後麻煩不斷。

  試試看吧,即便有手術訓練時間,鄭仁依舊沒有把握。

  這種手術,簡直太特麼的難了。

  「你們是……」鄭仁正在琢磨著,楊教授的聲音傳過來。他還沒緩過勁兒來,氣喘吁吁的,剛換的白服,前胸就被汗水打濕。

  「楊教授,您好,我是介入科的鄭仁。」

  帶組的楊教授見鄭仁和蘇雲在看片子,隨口詢問了一嘴。不過很快,楊教授就回想起鄭仁剛剛說的話。

  「你是介入科的鄭仁?」

  「嗯。」鄭仁點了點頭,沒有笑容,他正在琢磨手術要怎麼做。

  即便是去系統手術室里訓練手術,依舊要有思路。

  只是這個患者的手術……一團亂麻,哪裡有思路啊。

  「是獲得諾獎提名的鄭老闆?」楊教授小聲問到。

  「嗯。」鄭仁又嗯了一聲。

  「幸會幸會。」楊教授伸手,和鄭仁握了一下,隨即問到:「介入能解決門脈的問題麼?」

  「要是等肝源,可以嘗試一下。但現在患者處於急性休克期,開刀的話,要血管科進行重建手術。」鄭仁乾脆的回答道。

  楊教授顯然有些失望。

  患者的情況他一早就知道,原本想儘量拖延,有院方授權後進行慢診肝移植手術,沒想到晚上出現包囊破裂。

  還以為諾獎候選人會有什麼好的手段……雖然鄭仁說的是實話,可是楊教授依舊忍不住嘆了口氣。

  「老闆,這個小蛇是怎麼回事?」蘇雲看著片子,忽然問道。

  「是肝包蟲的影像的表現,和下面的紗布一樣,不是真的。1990年和1991年發表於《歐洲放射學雜誌》的兩篇文獻,就對該特徵性影像的進行了經典描述:對肝包囊破裂急腹症具有確診意義的蛇樣征和紡紗征。」鄭仁道。

  「嘶……」蘇雲吸了一口氣,十分為難。

  確定紗布和小蛇,其實並不重要,重要的手術。




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