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對於帝都教授的讚揚，鄭仁早已經免疫了。
反倒是夏主任說的那個頑固型腹水的患者，鄭仁比較感興趣。
要想在介入手術方面，百尺竿頭更進一步的話，做普通的止血的小手術，怕是一輩子都沒什麼進展。
要做就得做類似TIPS手術這種皇冠上的明珠一類的手術。
來到病房，一個渾身瘦的只剩骨頭，但肚子卻高高膨出的患者半坐在病床上。
因為腹水量比較多，所以他的呼吸都有些困難。
每次呼吸，鎖骨上窩、胸骨上窩都會癟下去。
鄭仁知道這不是三凹征，而是腹水帶來的壓力把膈肌頂上去，讓肺臟無法完全張開，導致的一種呼吸困難症狀。
視野右上角，系統面板也同時給出診斷。
第351章 術後心理疾病？
肝硬化失代償期、門脈高壓、低蛋白血症、離子紊亂、腹水、胸水……
一連串的診斷讓人眼花繚亂。
看樣子，又是一個B型肝炎進展，到肝硬化、脾大、門脈高壓，然後導致頑固型腹水的患者。
前期的診斷、病情進展都差不多。
肝硬化的失代償期有兩種要命的病——嘔血和腹水。
腹水一旦到頑固期，平常的利尿等手段都不好用。腹水導致低蛋白，進而導致體液滲出，造成更嚴重腹水的同時，蛋白持續不斷的降低。
這是一個死循環。
而臨床上治療腹水、低蛋白血症的常用方式，是利尿＋靜脈輸液人血白蛋白。
可是在頑固型腹水面前，人血白蛋白不管點進去多少都沒用，很快就會變成腹水滲出來。
這個併發症和嘔血不一樣，雖然看起來頑固型腹水沒有嘔血那麼急，但門脈高壓導致的嘔血還能做外科手術。
頑固型腹水，在TIPS手術出現前，只能等死。現在TIPS手術因為難度極高，開展的醫院也只限於省會級城市以上的大型三甲醫院。
得了這個病，要是沒有TIPS手術的話，就相當於凌遲。
患者極度痛苦，生命在緩慢的煎熬中，走向終點。
鄭仁簡單查體，有詢問了患者相關病情、化驗回報。
跟在夏主任身邊的住院醫生逐項回答，訓練有素。消化內科的診斷和系統面板的診斷類似，沒有太大的出入。
患者沒有絕對的術前禁忌，可以手術治療。
鄭仁道：「夏主任，患者今天做一個肝臟的核磁，加彌散。我那面提單子，準備明天手術。」
「核磁彌散？」夏主任愣了一下。
核磁彌散，全稱叫做磁共振彌散加權成像。
與常規核磁共振成像（MRI）不同，核磁彌散的基礎是水分子運動，可以為臨床提供基於腦生理狀態的信息。
主要用於神經科的治療。
對診斷急性腦梗死的敏感性為94％，特異性為100％，同時能可靠地鑑別蛛網膜囊腫與表皮樣囊腫、硬膜下積膿與積液、膿腫與腫瘤壞死。
做TIPS手術，鄭仁要核磁彌散做什麼？
夏主任倒是聽說過，帝都、魔都有的專家用肝臟核磁彌散來看腫瘤。但這又不是腫瘤，是肝硬化晚期的頑固型腹水。
小鄭這是……
夏主任沉吟。
鄭仁也沒和夏主任多解釋什麼。這是他在系統手術室里，千錘百鍊出來的一種TIPS手術前的診斷、定位方式，用於判斷門脈、肝靜脈位置，提高穿刺成功機率。
要是從頭講起來，怕是幾天時間都不夠。
還有別的事兒，鄭仁也懶的麻煩。
交代完這面，鄭仁和夏主任告辭，去了ICU。
換衣服，進入ICU病房，鄭仁感受到整個ICU里壓抑的氣氛。
醫務處處長也在這裡坐鎮，愁眉緊鎖。
蘇雲坐在楊麗麗的床邊，額前黑髮飄呀飄的，低著頭看著手裡的化驗單。
「怎麼了？」鄭仁來到蘇雲身邊，小聲詢問。
「老闆，情況有些不對。」蘇雲道，「今天早晨，停了鎮定劑，患者出現精神症狀。」
精神症狀？
鄭仁也怔了一下。
系統面板上的診斷里，沒有精神症狀啊。
「血常規大致正常，術中消毒做的好，沒有明確的感染。生化糖15.49 mmol/L，鈉134 mmol/L，鉀4.15 mmol/L；血氣分析：酸鹼度7.46，氧分壓61 mmHg，碳酸氫根38 mmol/L，鹼剩餘3 mmol/L；尿酮體＋＋＋。」蘇雲看也不看手裡拿著的單子，隨口就把今天早晨的急查報告單的結果都說了出來。
「楊麗麗的精神症狀是什麼？」鄭仁皺眉，問道。
「恐懼，很嚴重的恐懼。」蘇雲道，「就像是看見了鬼一樣，躁動的很厲害，綁手帶都差點綁不住。心率更是飆升，停了鎮定劑後，心率從95次/分直接升到156次/分。」
「奇怪。」鄭仁回憶蘇雲說的檢查結果，整體看還算是不錯，只是血糖略高，有尿糖、酮體，考慮是身體對於嚴重外傷，產生的一過性應激反應。
而見鬼了……
這特麼就不好解釋了。
是因為那天受到了劇烈的驚嚇，在她心裡留下了陰影？
倒是有這種可能，但心理方面的治療，全國都算是一個新興學科，鄭仁也不知道誰專業。
而且最重要的是，楊麗麗現在的狀況，心理醫生也沒有辦法做心理疏導。