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我問：“你認為是哪裡出血？”
“你看這裡。”他摸了一下脾區，“這裡明顯脹大。我懷疑可能是脾破裂，B超只是參考而已，當然，也不排除是後腹膜出血。”
“脾區腫脹？”歐陽秀冷笑，“那是全麻導致的胃脹氣吧。”
周灼將這話視為對他能力的藐視，立即開口：“歐陽醫生，平時你都是靠猜測下診斷的嗎？”
“自體血液回輸機準備好了。”雁文朗聲問，打斷所有的爭論，“各位老師決定了嗎？”
“備血一到就進腹，極有可能血壓大跌出血不止，大家做好準備。”我吩咐巡迴護士，“打電話給陳院長，請他來一下。”陳渙到底是個院長，這種事情，還是得有他在場，所有人的壓力都可以小一點。
“真要做嗎？”到了洗手台洗手時，歐陽秀還有異議，“這樣的病人，恐怕到時候關腹都關不了。”
“那就不該把他拉到手術室來。”我用軟刷慢慢刷手，隱著火氣，說，“家屬既然要求轉院，簽了字就讓他轉。沈元磊都四十好幾的人了，又不是沒有碰到過這種病人，怎麼不長腦子！骨盆骨折那麼厲害，極有可能是後腹膜出血，拉到手術室來做什麼？現在說不開了，再拉回ICU，怎麼向家屬交代，重危病人拉上拉下的，好玩兒嗎？！”
將刷子扔進水槽，看著他一臉的凝重，我一邊擦手一邊壓低了聲音教他：“再遇到這樣的病人，不管是在急診還是ICU，馬上打電話給陳渙，就說你沒能力處理，讓領導過來會診。別自找麻煩。”教你是看小東西的面子。
他目瞪口呆地看著我，但馬上就反應過來了，應了一聲，趕緊擦乾手跟了上來。
穿了無菌手術衣坐在一旁，看著歐陽秀和另一名低年資的醫生消毒皮膚，鋪巾。有空看了看雁文，發現他也在看我，只是眼神有些冰，我想不出來哪裡惹他生氣。
護士點完器械，護工也把備血送到了，一切準備就緒，手術開始。
切口剛劃開不到十公分，腸子伴著血液一齊涌了出來，使得口子難再打開。刀片容易劃到腸子，我改用組織剪繼續，歐陽秀敏捷地用食指和中指撐開兩邊幫助剪子往前，直到切口寬到足以我探察整個腹腔。我的右手拿吸引器，左手伸進腹腔探查。
“血壓還好嗎？”
“降的不多。”周灼說，“出血厲害嗎？”
“起碼有三千。”我說著，把手拿出來，示意歐陽秀把手伸進去查一下。
“肝和脾沒有破……”他小聲說，“胃確實脹氣啊。”
“吸胃管。”我對巡迴護士下醫囑。“讓血庫準備新鮮血漿血小板，庫血更容易DIC。”
繼續往下探查，翻來覆去也就是一點腸繫膜破裂，但確實還有鮮血不斷地從腸子下面湧上來。可以確診是後腹膜出血。
“自體回血有多少？”
“吸出來的有兩千九，回輸一千五。”周灼說，“血還挺濃。”
陳渙匆匆進來，站到手術台邊上來看情況，問：“怎麼樣？”
“後腹膜出血，看他的造化吧。”一邊修補腸繫膜，我說，“血壓要是能穩住，回ICU繼續輸血，沒準能保住這條命。外面家屬怎麼樣？”
“家屬現在說，他們是要求轉院的，是我們不讓轉。真麻煩！”陳渙掃了一圈手術室，問，“這已經是今年第二個了！沈元磊呢？”
“到病房去了，他說有病人要辦出院。”邊上看手術的小醫生回答。
“他倒跑得快！爛攤子誰給他收拾，讓他馬上到手術室來。”陳渙去翻病歷，說，“仔細把病歷弄完整了。不要有漏洞。”
我開始關腹，確實是很困難，腸子都難放回去。
“肌松再加。沒辦法關腹。”
“還是不行，肌松再加！”
“不單是肌松的問題。”雁文冷冷地說，“肌松藥再加就過量了。”
“多打幾根關腹線上來。”我也是無奈。
“要不要叫華煬祁下來？”陳渙問。“你壓力好小一點。”
“算了吧，是外科硬從他那裡把病人拖下來的，他能有什麼責任。”我問周灼，“術後甦醒的可能性大嗎？”
“這個……很難說。”周灼沒有把握。
沈元磊進來了，陳渙立刻把他拉了出去，估計是再和家屬談一次。
“如果能保持現在的生命體徵，術後應該可以甦醒吧。”我聽見雁文在小聲和周灼說話。
“可以甦醒嗎？”我揚聲問他。
“他進來的時候神志清，術中生命體徵變化不大，尿量也一直正常，沒有酸中毒現象，停藥後如果呼吸恢復，病人可以甦醒。”他遲疑了一下，又說，“不過我的意見是，先不要催醒，鎮痛麻醉再維持一天。他躁動得厲害。現在甦醒會加劇後腹膜出血，非常危險。”
陳渙和沈元磊又進來了，陳渙說：“家屬態度強硬，要求轉院。手術結束後就轉。救護車已經聯繫好了。”
“那不放引流管了。”引流管內的不凝血會刺激家屬。我已經fèng最外層皮膚了。“馬上催醒。務必要他醒著離開手術室。”
周灼看著雁文，準備推藥拮抗。被雁文攔住了。
“現在要他醒，等於要他死。”他說，“我去和家屬談。”
“啊？！不行！”陳渙趕緊攔住，“傻孩子！家屬猛於虎啊！你不能去！”
“談仔細了，他們不會不接受的。”他堅持。
“別鬧。”我淡淡地告誡，“你不懂的。聽陳院長的話。”
他僵硬地轉身看我，沒有動作。我下台來，脫了手術衣，越過他去翻閱病歷，這些都要查仔細，醫療糾紛不好玩。
“催醒啊，愣著幹什麼？”我催促周灼，“周主任一會兒隨車送到上海，辛苦一下了。”
回家路上又是一路無語。我有些累，但還是試圖與他溝通。
“你覺得這場手術該做嗎？”我問。他沒回答。
“寶貝兒，別這樣。誰都想把事情做完美了，我也想病人能夠平安無事，早日康復。”
“你不用在我面前說這些。”他說，“我聽到你洗手時和歐陽秀說的那些話了。我很驚訝，你不教他手術技巧，卻教他明哲保身。這就是你做醫生的信條嗎？”
“這是必要的。如果不學會這些，他會在我這個年齡之前就對自己的職業失去熱情。醫生，現在不只是治病救人那麼簡單，至少你得學會保護自己。”
他沒有再與我爭辯，沉默了一會兒，自言自語：“‘我願盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢柬一切墮落和害人行為‘，‘無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為’，你沒有發過這個誓嗎？還是你們都已經忘記了……”
這是希波克拉底誓言。它曾經被掛在老宅的書房裡。我無話可說。
他看起來更沮喪，說“我不想跟你吵架。這些事情我們大概永遠無法溝通。”
“先別急著下定論。”我非常不喜歡他說我們無法溝通這句話，好象我們有隔閡，“等你工作的時間再長一些，我們再討論這個話題，這之前如果還有類似的衝突，都聽陳渙的，好嗎寶貝兒？算我求你。”這個話題很傷神傷心。
他長長的嘆了一口氣，算是無奈接受了。
第47章 番外 只羨鴛鴦不羨仙
下班時他稍晚些下來，一坐穩就著急說話：“歐陽今天很奇怪，突然要請我吃晚飯，好不容易才推掉。”
傾過身去替他系好安全帶，我問：“單獨請你？”
“啊。”他點頭，“神秘兮兮的，我說我有事情不能去，他好像還很不好意思。”
“這幾天他要是再這樣請你，你跟他說，飯就不吃了，叫他做事認真點。就說是我說的。”歐陽秀這醉翁之意我心裡明白，只是依他現在的能力，我再正兒八經的收他，已經沒必要了。悟性好，平時多帶著他也一樣。
“這猢猻倒是機靈。”不過是昨天洗手時教他一句“明哲保身”，他倒是見fèng插針。
“什麼意思？”小東西說，“你說歐陽想買通我啊？”
一路塞車，停滯不前，乾脆與他聊聊：“全院都知道，小李麻師面子大了去了，耳根子又軟，有事兒找你說情，只要你肯開口，就沒一個不成的。”我答應的事情，澗雪再不樂意也只能忍下。
“未必吧。”他輕哼了一聲，說，“我面子大，上次複合傷那個病人你怎麼不依我？”
“聲譽是長風的命根，你二姐當家不容易，有些事情咱們能避就避。”捏捏他板著的臉，好言哄勸，“除了這個，其它都你說了算。”
“你在下面。”
“什麼？”
“我要，你在下面。”他乾脆得很，“需要說的更直接嗎？”
我半天才明白過來他鑽了空子，趕緊彌補：“問題是這個你不擅長……”
“不是說什麼都依我嗎？”
我差點被自己的口水噎死。
像是第一次，遲遲沒有動作。
我在躺椅里看書，他在電腦前玩遊戲，隔著門板可以聽到客廳的落地鐘敲了十一下，早已過了我們的上床時間了。他將鍵盤推進書桌內，伸了個懶腰，靠在椅背沒了動作。他好像在緊張。
好吧，我先開這個口。
“要不要再洗個澡？”雖然晚飯前已洗過一次。
皮椅轉了過來，他水亮的眼眸望著我：“你需要嗎？”
不需要。我站起來，合攏書本，扔在桌上，微笑著彎腰問他：“不回房間去嗎？還是你想在這裡做？”
他咬著下唇，稍抬頭，接住落在他眉心的吻。
“你呢？你想在哪裡做？”他順著我的話問。
“寶寶。”撐著椅子兩邊的扶手，俯視他，提醒他，“你有決定權，你說了我在下面。”
“啊，對。”他尷尬地笑，縮到椅子最裡面，左手摸了摸後頸項，“你能不能先讓開一下，我想再預習一遍步驟。”
“你看這裡。”他摸了一下脾區，“這裡明顯脹大。我懷疑可能是脾破裂，B超只是參考而已，當然，也不排除是後腹膜出血。”
“脾區腫脹？”歐陽秀冷笑，“那是全麻導致的胃脹氣吧。”
周灼將這話視為對他能力的藐視，立即開口：“歐陽醫生，平時你都是靠猜測下診斷的嗎？”
“自體血液回輸機準備好了。”雁文朗聲問，打斷所有的爭論，“各位老師決定了嗎？”
“備血一到就進腹，極有可能血壓大跌出血不止，大家做好準備。”我吩咐巡迴護士，“打電話給陳院長，請他來一下。”陳渙到底是個院長，這種事情，還是得有他在場，所有人的壓力都可以小一點。
“真要做嗎？”到了洗手台洗手時，歐陽秀還有異議，“這樣的病人，恐怕到時候關腹都關不了。”
“那就不該把他拉到手術室來。”我用軟刷慢慢刷手，隱著火氣，說，“家屬既然要求轉院，簽了字就讓他轉。沈元磊都四十好幾的人了，又不是沒有碰到過這種病人，怎麼不長腦子！骨盆骨折那麼厲害，極有可能是後腹膜出血，拉到手術室來做什麼？現在說不開了，再拉回ICU，怎麼向家屬交代，重危病人拉上拉下的，好玩兒嗎？！”
將刷子扔進水槽，看著他一臉的凝重，我一邊擦手一邊壓低了聲音教他：“再遇到這樣的病人，不管是在急診還是ICU，馬上打電話給陳渙，就說你沒能力處理，讓領導過來會診。別自找麻煩。”教你是看小東西的面子。
他目瞪口呆地看著我，但馬上就反應過來了，應了一聲，趕緊擦乾手跟了上來。
穿了無菌手術衣坐在一旁，看著歐陽秀和另一名低年資的醫生消毒皮膚，鋪巾。有空看了看雁文，發現他也在看我，只是眼神有些冰，我想不出來哪裡惹他生氣。
護士點完器械，護工也把備血送到了，一切準備就緒，手術開始。
切口剛劃開不到十公分，腸子伴著血液一齊涌了出來，使得口子難再打開。刀片容易劃到腸子，我改用組織剪繼續，歐陽秀敏捷地用食指和中指撐開兩邊幫助剪子往前，直到切口寬到足以我探察整個腹腔。我的右手拿吸引器，左手伸進腹腔探查。
“血壓還好嗎？”
“降的不多。”周灼說，“出血厲害嗎？”
“起碼有三千。”我說著，把手拿出來，示意歐陽秀把手伸進去查一下。
“肝和脾沒有破……”他小聲說，“胃確實脹氣啊。”
“吸胃管。”我對巡迴護士下醫囑。“讓血庫準備新鮮血漿血小板，庫血更容易DIC。”
繼續往下探查，翻來覆去也就是一點腸繫膜破裂，但確實還有鮮血不斷地從腸子下面湧上來。可以確診是後腹膜出血。
“自體回血有多少？”
“吸出來的有兩千九，回輸一千五。”周灼說，“血還挺濃。”
陳渙匆匆進來，站到手術台邊上來看情況，問：“怎麼樣？”
“後腹膜出血，看他的造化吧。”一邊修補腸繫膜，我說，“血壓要是能穩住，回ICU繼續輸血，沒準能保住這條命。外面家屬怎麼樣？”
“家屬現在說，他們是要求轉院的，是我們不讓轉。真麻煩！”陳渙掃了一圈手術室，問，“這已經是今年第二個了！沈元磊呢？”
“到病房去了，他說有病人要辦出院。”邊上看手術的小醫生回答。
“他倒跑得快！爛攤子誰給他收拾，讓他馬上到手術室來。”陳渙去翻病歷，說，“仔細把病歷弄完整了。不要有漏洞。”
我開始關腹，確實是很困難，腸子都難放回去。
“肌松再加。沒辦法關腹。”
“還是不行，肌松再加！”
“不單是肌松的問題。”雁文冷冷地說，“肌松藥再加就過量了。”
“多打幾根關腹線上來。”我也是無奈。
“要不要叫華煬祁下來？”陳渙問。“你壓力好小一點。”
“算了吧，是外科硬從他那裡把病人拖下來的，他能有什麼責任。”我問周灼，“術後甦醒的可能性大嗎？”
“這個……很難說。”周灼沒有把握。
沈元磊進來了，陳渙立刻把他拉了出去，估計是再和家屬談一次。
“如果能保持現在的生命體徵，術後應該可以甦醒吧。”我聽見雁文在小聲和周灼說話。
“可以甦醒嗎？”我揚聲問他。
“他進來的時候神志清，術中生命體徵變化不大，尿量也一直正常，沒有酸中毒現象，停藥後如果呼吸恢復，病人可以甦醒。”他遲疑了一下，又說，“不過我的意見是，先不要催醒，鎮痛麻醉再維持一天。他躁動得厲害。現在甦醒會加劇後腹膜出血，非常危險。”
陳渙和沈元磊又進來了，陳渙說：“家屬態度強硬，要求轉院。手術結束後就轉。救護車已經聯繫好了。”
“那不放引流管了。”引流管內的不凝血會刺激家屬。我已經fèng最外層皮膚了。“馬上催醒。務必要他醒著離開手術室。”
周灼看著雁文，準備推藥拮抗。被雁文攔住了。
“現在要他醒，等於要他死。”他說，“我去和家屬談。”
“啊？！不行！”陳渙趕緊攔住，“傻孩子！家屬猛於虎啊！你不能去！”
“談仔細了，他們不會不接受的。”他堅持。
“別鬧。”我淡淡地告誡，“你不懂的。聽陳院長的話。”
他僵硬地轉身看我，沒有動作。我下台來，脫了手術衣，越過他去翻閱病歷，這些都要查仔細，醫療糾紛不好玩。
“催醒啊，愣著幹什麼？”我催促周灼，“周主任一會兒隨車送到上海，辛苦一下了。”
回家路上又是一路無語。我有些累，但還是試圖與他溝通。
“你覺得這場手術該做嗎？”我問。他沒回答。
“寶貝兒，別這樣。誰都想把事情做完美了，我也想病人能夠平安無事，早日康復。”
“你不用在我面前說這些。”他說，“我聽到你洗手時和歐陽秀說的那些話了。我很驚訝，你不教他手術技巧，卻教他明哲保身。這就是你做醫生的信條嗎？”
“這是必要的。如果不學會這些，他會在我這個年齡之前就對自己的職業失去熱情。醫生，現在不只是治病救人那麼簡單，至少你得學會保護自己。”
他沒有再與我爭辯，沉默了一會兒，自言自語：“‘我願盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢柬一切墮落和害人行為‘，‘無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為’，你沒有發過這個誓嗎？還是你們都已經忘記了……”
這是希波克拉底誓言。它曾經被掛在老宅的書房裡。我無話可說。
他看起來更沮喪，說“我不想跟你吵架。這些事情我們大概永遠無法溝通。”
“先別急著下定論。”我非常不喜歡他說我們無法溝通這句話，好象我們有隔閡，“等你工作的時間再長一些，我們再討論這個話題，這之前如果還有類似的衝突，都聽陳渙的，好嗎寶貝兒？算我求你。”這個話題很傷神傷心。
他長長的嘆了一口氣，算是無奈接受了。
第47章 番外 只羨鴛鴦不羨仙
下班時他稍晚些下來，一坐穩就著急說話：“歐陽今天很奇怪，突然要請我吃晚飯，好不容易才推掉。”
傾過身去替他系好安全帶，我問：“單獨請你？”
“啊。”他點頭，“神秘兮兮的，我說我有事情不能去，他好像還很不好意思。”
“這幾天他要是再這樣請你，你跟他說，飯就不吃了，叫他做事認真點。就說是我說的。”歐陽秀這醉翁之意我心裡明白，只是依他現在的能力，我再正兒八經的收他，已經沒必要了。悟性好，平時多帶著他也一樣。
“這猢猻倒是機靈。”不過是昨天洗手時教他一句“明哲保身”，他倒是見fèng插針。
“什麼意思？”小東西說，“你說歐陽想買通我啊？”
一路塞車，停滯不前，乾脆與他聊聊：“全院都知道，小李麻師面子大了去了，耳根子又軟，有事兒找你說情，只要你肯開口，就沒一個不成的。”我答應的事情，澗雪再不樂意也只能忍下。
“未必吧。”他輕哼了一聲，說，“我面子大，上次複合傷那個病人你怎麼不依我？”
“聲譽是長風的命根，你二姐當家不容易，有些事情咱們能避就避。”捏捏他板著的臉，好言哄勸，“除了這個，其它都你說了算。”
“你在下面。”
“什麼？”
“我要，你在下面。”他乾脆得很，“需要說的更直接嗎？”
我半天才明白過來他鑽了空子，趕緊彌補：“問題是這個你不擅長……”
“不是說什麼都依我嗎？”
我差點被自己的口水噎死。
像是第一次，遲遲沒有動作。
我在躺椅里看書，他在電腦前玩遊戲，隔著門板可以聽到客廳的落地鐘敲了十一下，早已過了我們的上床時間了。他將鍵盤推進書桌內，伸了個懶腰，靠在椅背沒了動作。他好像在緊張。
好吧，我先開這個口。
“要不要再洗個澡？”雖然晚飯前已洗過一次。
皮椅轉了過來，他水亮的眼眸望著我：“你需要嗎？”
不需要。我站起來，合攏書本，扔在桌上，微笑著彎腰問他：“不回房間去嗎？還是你想在這裡做？”
他咬著下唇，稍抬頭，接住落在他眉心的吻。
“你呢？你想在哪裡做？”他順著我的話問。
“寶寶。”撐著椅子兩邊的扶手，俯視他，提醒他，“你有決定權，你說了我在下面。”
“啊，對。”他尷尬地笑，縮到椅子最裡面，左手摸了摸後頸項，“你能不能先讓開一下，我想再預習一遍步驟。”