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嚴柯過去看了一眼，血氧還好，血壓低就只能讓他低了。
由於呼吸困難，此時的楊明煥已經很難開口說話，只是不停地用力呼吸。他看起來很疲憊，眼睛始終半眯著，但因為憋氣憋得難受，他只能半躺半坐。這幾天他晚上都只能睡一兩個小時。
老太太這些天也和兒子輪流陪夜。很顯然，老太的體力也有些不支。嚴柯看著老太太憔悴的面容，忍不住道：“阿姨，不行還是把老爺子轉進ICU去吧?你們家屬也可以輕鬆一點。”
老太撫摸著老爺子乾燥粗糙的手掌，嘆道：“進了ICU，他可就出不來了。而且ICU每天只能探視半個小時，我不放心啊。”
此時老爺子緩緩地扭過頭，眼睛望著老太。老太給他理了理凌亂的頭髮，微微一笑。
嚴柯心情很沉重，忍不住嘆了口氣。正要走時，忽然聽到心電監護滴滴作響，老太太再次起身關閉警報。
滴滴聲消失了，病房裡只剩下楊明煥艱難的喘息聲。
嚴柯走出兩步，突然有點不放心，於是又折回來。他瞟了眼心電監護，發現剛才的報警不是因為血壓低，而是血氧飽和度降到了90%。
正常人的血氧應該在98%左右，當血氧低於95%時心電監護就會報警。楊明煥之前也有過這種情況，調整一下吸氧流量就行了。但吸氧速度也不能太快，如果體內氧氣含量過高，身體會自行發生呼吸抑制。
嚴柯按照常規稍稍增大了氧氣流量，站在床邊看了一會兒，想等血氧恢復了再走。沒想到血氧一直上不去，反而仍舊緩緩下降。心率也超過了120次/分，心電監護再次報警。
嚴柯感覺不太對勁，掏出聽診器上去聽了一下。肺上有明顯的濕囉音和哮鳴音，這是因為肺部感染，裡面有痰。心臟噗通噗通跳得很快，嚴柯不是心內科醫生，此時也聽不出什麼。
他掀開被子，按了按楊明煥的腳腕。雙下肢沒有水腫，看著不像左心衰。看來這些異常還是肺上的原因。嚴柯喊來護士給他吸痰，痰液沒吸出來多少，楊明煥的症狀也沒有改善。這下嚴柯急了，趕緊給他抽了個血氣分析，送急化驗，並請了二線值班醫生過來。
化驗結果還沒出來，心電監護顯示血氧飽和度已經掉到了40%。二線醫生了解過病情之後，迅速下達了搶救醫囑，然後低聲對嚴柯道：“趕緊叫他子女過來，我要跟他們談話。這老頭估計不行了。”
嚴柯心裡一沉。
楊明煥的兒子到來時，血氣結果也出來了：缺氧、二氧化碳瀦留、酸中毒、高鉀血症，所有指標都嚴重偏離正常值。考慮原因還是呼吸道堵塞，既然家屬拒絕插管，那麼目前除了吸氧和糾正酸中毒之外沒有什麼可做的。
二線醫生把家屬帶去辦公室談話時嚴柯就守在楊明煥床邊。楊明煥瞪著雙眼，極度的呼吸困難使他喘息劇烈，喉嚨里發出嘶嘶的聲音，不用聽診器都聽得出來有東西堵住了。
他的雙手青筋爆起，死命抓著床單，那皺成一團的床單仿佛是他痛苦的寫照。嚴柯心裡非常難過，他不敢回應楊明煥絕望而哀求的眼神，但他更不能離開。此時他必須守在楊明煥身邊，即便什麼都做不了，作為醫生，他也必須在旁守護。
不，這不是守護，只是眼睜睜看著他去死而已。
二線醫生的搶救也沒能緩解楊明煥的痛苦。他開始煩躁地扭動，床被他晃得發出了咯吱咯吱的響聲。這對嚴柯來說也是一種煎熬，他忽然發現自己先前所做的一切都是徒勞，楊明煥最終會憋死，會在恐懼和極大的痛苦中，緩慢地死掉。
而他什麼都做不了。
畢竟是終末期腫瘤病人，而且拒絕插管，拒絕轉入ICU，所以腫瘤壓迫氣道導致的呼吸困難並沒有其他……
等等?
嚴柯看著楊明煥淺而短促的呼吸，忽然靈光一閃。
嗎啡!
嗎啡不是能改善淺快呼吸嗎?國外不是就是用嗎啡來緩解臨終病人呼吸困難的嗎?
嚴柯讓護士看著楊明煥，自己拔腿向辦公室跑去。既然有二線主任醫師在場，他就必須先向上級請示才可以下達醫囑。然而還沒跑到辦公室，他突然又想起來——
國內還沒有相關指南。
目前國內所有嗎啡製劑的藥品說明書上，都沒有“緩解呼吸困難”這個功效。也就是說，他如果用嗎啡來治療呼吸困難，實際上是屬於“超說明書用藥”。
何況嗎啡還有可能引起呼吸抑制……
嚴柯的腳步漸漸慢下來。他想起那次死亡病例討論時，師叔與王主任的對話。
“既然還沒進指南，那官司恐怕很難贏。”
“咱們醫護人員首先還是要保護好自己啊……”
嚴柯胸口一悶，很快又轉念想到——未必會打官司啊!
楊明煥一家人都那麼明事理，只要解釋清楚，他們一定能理解的!只要家屬理解，就不會起訴，那不就皆大歡喜了嗎?
嚴柯心裡一定，加快腳步來到辦公室。二線醫生恰好和家屬談完了，家屬正在簽“放棄搶救同意書”。嚴柯和二線醫生對上視線，正要開口，腦子裡卻突然跳出一個名字。
陸文芳。
剛剛安定下來的心臟，又開始慌亂。
人性是很複雜的。
出於好心也未必會有好結果。
“怎麼了?病人有什麼情況嗎?”二線醫生起身就朝病房走。
“……不是。”嚴柯低頭跟上，內心掙扎不已。
“那你不看著病人，過來幹嘛?”二線醫生瞟了他一眼，眼裡有責備。
來到病房，護士報告說各項數值還在走下坡。其實不用看數據，光看楊明煥的樣子就知道情況有多糟糕了。他喉嚨里的聲音已經從細細的嘶鳴變成粗獷的呼嚕聲，胸口也劇烈起伏著，很顯然，他在用盡全力呼吸。但紫紺的嘴唇和滿頭的冷汗都表明這一切徒勞無功，他很難把氧氣吸進肺里，只能等待血管里殘留的氧氣慢慢耗盡。
楊明煥兩眼無神，呆呆地望著前方。當他看到嚴柯時，眼裡又燃起一點希望。他盯著嚴柯，儘管無法言語，但還是用眼神在問：還有什麼辦法嗎?我還有救嗎?
嚴柯心裡一團亂麻。眼前這位老人曾經在他低谷的時候，忍著疼痛開導過他。而他現在卻要為了自保而置他的痛苦於不顧。且不說這種行為近乎恩將仇報，即便作為一個普通醫生，面對一個普通病人，難道他就可以什麼都不做，心安理得地看著病人在極度痛苦中死去嗎?
如果楊明煥早知道他是這種人，一定不屑於與他深交。
垃圾。
人渣。
好人為什麼都沒有好報?
他這麼好的人，為什麼會遇上我這種垃圾醫生?
大腦深處，忽然傳來熟悉的抽痛。耳朵里像是有根弦，用力震動，疼痛像波紋般蔓延。
嚴柯開始耳鳴，就連楊明煥的喘息聲都聽不見了。但楊明煥還是瞪大眼睛，無助地，渴望地，在絕望中抱有一絲希望地……哀求地看著他。
由於呼吸困難，此時的楊明煥已經很難開口說話，只是不停地用力呼吸。他看起來很疲憊，眼睛始終半眯著，但因為憋氣憋得難受，他只能半躺半坐。這幾天他晚上都只能睡一兩個小時。
老太太這些天也和兒子輪流陪夜。很顯然，老太的體力也有些不支。嚴柯看著老太太憔悴的面容，忍不住道：“阿姨，不行還是把老爺子轉進ICU去吧?你們家屬也可以輕鬆一點。”
老太撫摸著老爺子乾燥粗糙的手掌，嘆道：“進了ICU，他可就出不來了。而且ICU每天只能探視半個小時，我不放心啊。”
此時老爺子緩緩地扭過頭，眼睛望著老太。老太給他理了理凌亂的頭髮，微微一笑。
嚴柯心情很沉重，忍不住嘆了口氣。正要走時，忽然聽到心電監護滴滴作響，老太太再次起身關閉警報。
滴滴聲消失了，病房裡只剩下楊明煥艱難的喘息聲。
嚴柯走出兩步，突然有點不放心，於是又折回來。他瞟了眼心電監護，發現剛才的報警不是因為血壓低，而是血氧飽和度降到了90%。
正常人的血氧應該在98%左右，當血氧低於95%時心電監護就會報警。楊明煥之前也有過這種情況，調整一下吸氧流量就行了。但吸氧速度也不能太快，如果體內氧氣含量過高，身體會自行發生呼吸抑制。
嚴柯按照常規稍稍增大了氧氣流量，站在床邊看了一會兒，想等血氧恢復了再走。沒想到血氧一直上不去，反而仍舊緩緩下降。心率也超過了120次/分，心電監護再次報警。
嚴柯感覺不太對勁，掏出聽診器上去聽了一下。肺上有明顯的濕囉音和哮鳴音，這是因為肺部感染，裡面有痰。心臟噗通噗通跳得很快，嚴柯不是心內科醫生，此時也聽不出什麼。
他掀開被子，按了按楊明煥的腳腕。雙下肢沒有水腫，看著不像左心衰。看來這些異常還是肺上的原因。嚴柯喊來護士給他吸痰，痰液沒吸出來多少，楊明煥的症狀也沒有改善。這下嚴柯急了，趕緊給他抽了個血氣分析，送急化驗，並請了二線值班醫生過來。
化驗結果還沒出來，心電監護顯示血氧飽和度已經掉到了40%。二線醫生了解過病情之後，迅速下達了搶救醫囑，然後低聲對嚴柯道：“趕緊叫他子女過來，我要跟他們談話。這老頭估計不行了。”
嚴柯心裡一沉。
楊明煥的兒子到來時，血氣結果也出來了：缺氧、二氧化碳瀦留、酸中毒、高鉀血症，所有指標都嚴重偏離正常值。考慮原因還是呼吸道堵塞，既然家屬拒絕插管，那麼目前除了吸氧和糾正酸中毒之外沒有什麼可做的。
二線醫生把家屬帶去辦公室談話時嚴柯就守在楊明煥床邊。楊明煥瞪著雙眼，極度的呼吸困難使他喘息劇烈，喉嚨里發出嘶嘶的聲音，不用聽診器都聽得出來有東西堵住了。
他的雙手青筋爆起，死命抓著床單，那皺成一團的床單仿佛是他痛苦的寫照。嚴柯心裡非常難過，他不敢回應楊明煥絕望而哀求的眼神，但他更不能離開。此時他必須守在楊明煥身邊，即便什麼都做不了，作為醫生，他也必須在旁守護。
不，這不是守護，只是眼睜睜看著他去死而已。
二線醫生的搶救也沒能緩解楊明煥的痛苦。他開始煩躁地扭動，床被他晃得發出了咯吱咯吱的響聲。這對嚴柯來說也是一種煎熬，他忽然發現自己先前所做的一切都是徒勞，楊明煥最終會憋死，會在恐懼和極大的痛苦中，緩慢地死掉。
而他什麼都做不了。
畢竟是終末期腫瘤病人，而且拒絕插管，拒絕轉入ICU，所以腫瘤壓迫氣道導致的呼吸困難並沒有其他……
等等?
嚴柯看著楊明煥淺而短促的呼吸，忽然靈光一閃。
嗎啡!
嗎啡不是能改善淺快呼吸嗎?國外不是就是用嗎啡來緩解臨終病人呼吸困難的嗎?
嚴柯讓護士看著楊明煥，自己拔腿向辦公室跑去。既然有二線主任醫師在場，他就必須先向上級請示才可以下達醫囑。然而還沒跑到辦公室，他突然又想起來——
國內還沒有相關指南。
目前國內所有嗎啡製劑的藥品說明書上，都沒有“緩解呼吸困難”這個功效。也就是說，他如果用嗎啡來治療呼吸困難，實際上是屬於“超說明書用藥”。
何況嗎啡還有可能引起呼吸抑制……
嚴柯的腳步漸漸慢下來。他想起那次死亡病例討論時，師叔與王主任的對話。
“既然還沒進指南，那官司恐怕很難贏。”
“咱們醫護人員首先還是要保護好自己啊……”
嚴柯胸口一悶，很快又轉念想到——未必會打官司啊!
楊明煥一家人都那麼明事理，只要解釋清楚，他們一定能理解的!只要家屬理解，就不會起訴，那不就皆大歡喜了嗎?
嚴柯心裡一定，加快腳步來到辦公室。二線醫生恰好和家屬談完了，家屬正在簽“放棄搶救同意書”。嚴柯和二線醫生對上視線，正要開口，腦子裡卻突然跳出一個名字。
陸文芳。
剛剛安定下來的心臟，又開始慌亂。
人性是很複雜的。
出於好心也未必會有好結果。
“怎麼了?病人有什麼情況嗎?”二線醫生起身就朝病房走。
“……不是。”嚴柯低頭跟上，內心掙扎不已。
“那你不看著病人，過來幹嘛?”二線醫生瞟了他一眼，眼裡有責備。
來到病房，護士報告說各項數值還在走下坡。其實不用看數據，光看楊明煥的樣子就知道情況有多糟糕了。他喉嚨里的聲音已經從細細的嘶鳴變成粗獷的呼嚕聲，胸口也劇烈起伏著，很顯然，他在用盡全力呼吸。但紫紺的嘴唇和滿頭的冷汗都表明這一切徒勞無功，他很難把氧氣吸進肺里，只能等待血管里殘留的氧氣慢慢耗盡。
楊明煥兩眼無神，呆呆地望著前方。當他看到嚴柯時，眼裡又燃起一點希望。他盯著嚴柯，儘管無法言語，但還是用眼神在問：還有什麼辦法嗎?我還有救嗎?
嚴柯心裡一團亂麻。眼前這位老人曾經在他低谷的時候，忍著疼痛開導過他。而他現在卻要為了自保而置他的痛苦於不顧。且不說這種行為近乎恩將仇報，即便作為一個普通醫生，面對一個普通病人，難道他就可以什麼都不做，心安理得地看著病人在極度痛苦中死去嗎?
如果楊明煥早知道他是這種人，一定不屑於與他深交。
垃圾。
人渣。
好人為什麼都沒有好報?
他這麼好的人，為什麼會遇上我這種垃圾醫生?
大腦深處，忽然傳來熟悉的抽痛。耳朵里像是有根弦，用力震動，疼痛像波紋般蔓延。
嚴柯開始耳鳴，就連楊明煥的喘息聲都聽不見了。但楊明煥還是瞪大眼睛，無助地，渴望地，在絕望中抱有一絲希望地……哀求地看著他。