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嚴柯過去看了一眼,血氧還好,血壓低就只能讓他低了。
由於呼吸困難,此時的楊明煥已經很難開口說話,只是不停地用力呼吸。他看起來很疲憊,眼睛始終半眯著,但因為憋氣憋得難受,他只能半躺半坐。這幾天他晚上都只能睡一兩個小時。
老太太這些天也和兒子輪流陪夜。很顯然,老太的體力也有些不支。嚴柯看著老太太憔悴的面容,忍不住道:“阿姨,不行還是把老爺子轉進ICU去吧?你們家屬也可以輕鬆一點。”
老太撫摸著老爺子乾燥粗糙的手掌,嘆道:“進了ICU,他可就出不來了。而且ICU每天只能探視半個小時,我不放心啊。”
此時老爺子緩緩地扭過頭,眼睛望著老太。老太給他理了理凌亂的頭髮,微微一笑。
嚴柯心情很沉重,忍不住嘆了口氣。正要走時,忽然聽到心電監護滴滴作響,老太太再次起身關閉警報。
滴滴聲消失了,病房裡只剩下楊明煥艱難的喘息聲。
嚴柯走出兩步,突然有點不放心,於是又折回來。他瞟了眼心電監護,發現剛才的報警不是因為血壓低,而是血氧飽和度降到了90%。
正常人的血氧應該在98%左右,當血氧低於95%時心電監護就會報警。楊明煥之前也有過這種情況,調整一下吸氧流量就行了。但吸氧速度也不能太快,如果體內氧氣含量過高,身體會自行發生呼吸抑制。
嚴柯按照常規稍稍增大了氧氣流量,站在床邊看了一會兒,想等血氧恢復了再走。沒想到血氧一直上不去,反而仍舊緩緩下降。心率也超過了120次/分,心電監護再次報警。
嚴柯感覺不太對勁,掏出聽診器上去聽了一下。肺上有明顯的濕囉音和哮鳴音,這是因為肺部感染,裡面有痰。心臟噗通噗通跳得很快,嚴柯不是心內科醫生,此時也聽不出什麼。
他掀開被子,按了按楊明煥的腳腕。雙下肢沒有水腫,看著不像左心衰。看來這些異常還是肺上的原因。嚴柯喊來護士給他吸痰,痰液沒吸出來多少,楊明煥的症狀也沒有改善。這下嚴柯急了,趕緊給他抽了個血氣分析,送急化驗,並請了二線值班醫生過來。
化驗結果還沒出來,心電監護顯示血氧飽和度已經掉到了40%。二線醫生了解過病情之後,迅速下達了搶救醫囑,然後低聲對嚴柯道:“趕緊叫他子女過來,我要跟他們談話。這老頭估計不行了。”
嚴柯心裡一沉。
楊明煥的兒子到來時,血氣結果也出來了:缺氧、二氧化碳瀦留、酸中毒、高鉀血症,所有指標都嚴重偏離正常值。考慮原因還是呼吸道堵塞,既然家屬拒絕插管,那麼目前除了吸氧和糾正酸中毒之外沒有什麼可做的。
二線醫生把家屬帶去辦公室談話時嚴柯就守在楊明煥床邊。楊明煥瞪著雙眼,極度的呼吸困難使他喘息劇烈,喉嚨里發出嘶嘶的聲音,不用聽診器都聽得出來有東西堵住了。
他的雙手青筋爆起,死命抓著床單,那皺成一團的床單仿佛是他痛苦的寫照。嚴柯心裡非常難過,他不敢回應楊明煥絕望而哀求的眼神,但他更不能離開。此時他必須守在楊明煥身邊,即便什麼都做不了,作為醫生,他也必須在旁守護。
不,這不是守護,只是眼睜睜看著他去死而已。
二線醫生的搶救也沒能緩解楊明煥的痛苦。他開始煩躁地扭動,床被他晃得發出了咯吱咯吱的響聲。這對嚴柯來說也是一種煎熬,他忽然發現自己先前所做的一切都是徒勞,楊明煥最終會憋死,會在恐懼和極大的痛苦中,緩慢地死掉。
而他什麼都做不了。
畢竟是終末期腫瘤病人,而且拒絕插管,拒絕轉入ICU,所以腫瘤壓迫氣道導致的呼吸困難並沒有其他……
等等?
嚴柯看著楊明煥淺而短促的呼吸,忽然靈光一閃。
嗎啡!
嗎啡不是能改善淺快呼吸嗎?國外不是就是用嗎啡來緩解臨終病人呼吸困難的嗎?
嚴柯讓護士看著楊明煥,自己拔腿向辦公室跑去。既然有二線主任醫師在場,他就必須先向上級請示才可以下達醫囑。然而還沒跑到辦公室,他突然又想起來——
國內還沒有相關指南。
目前國內所有嗎啡製劑的藥品說明書上,都沒有“緩解呼吸困難”這個功效。也就是說,他如果用嗎啡來治療呼吸困難,實際上是屬於“超說明書用藥”。
何況嗎啡還有可能引起呼吸抑制……
嚴柯的腳步漸漸慢下來。他想起那次死亡病例討論時,師叔與王主任的對話。
“既然還沒進指南,那官司恐怕很難贏。”
“咱們醫護人員首先還是要保護好自己啊……”
嚴柯胸口一悶,很快又轉念想到——未必會打官司啊!
楊明煥一家人都那麼明事理,只要解釋清楚,他們一定能理解的!只要家屬理解,就不會起訴,那不就皆大歡喜了嗎?
嚴柯心裡一定,加快腳步來到辦公室。二線醫生恰好和家屬談完了,家屬正在簽“放棄搶救同意書”。嚴柯和二線醫生對上視線,正要開口,腦子裡卻突然跳出一個名字。
陸文芳。
剛剛安定下來的心臟,又開始慌亂。
人性是很複雜的。
出於好心也未必會有好結果。
“怎麼了?病人有什麼情況嗎?”二線醫生起身就朝病房走。
“……不是。”嚴柯低頭跟上,內心掙扎不已。
“那你不看著病人,過來幹嘛?”二線醫生瞟了他一眼,眼裡有責備。
來到病房,護士報告說各項數值還在走下坡。其實不用看數據,光看楊明煥的樣子就知道情況有多糟糕了。他喉嚨里的聲音已經從細細的嘶鳴變成粗獷的呼嚕聲,胸口也劇烈起伏著,很顯然,他在用盡全力呼吸。但紫紺的嘴唇和滿頭的冷汗都表明這一切徒勞無功,他很難把氧氣吸進肺里,只能等待血管里殘留的氧氣慢慢耗盡。
楊明煥兩眼無神,呆呆地望著前方。當他看到嚴柯時,眼裡又燃起一點希望。他盯著嚴柯,儘管無法言語,但還是用眼神在問:還有什麼辦法嗎?我還有救嗎?
嚴柯心裡一團亂麻。眼前這位老人曾經在他低谷的時候,忍著疼痛開導過他。而他現在卻要為了自保而置他的痛苦於不顧。且不說這種行為近乎恩將仇報,即便作為一個普通醫生,面對一個普通病人,難道他就可以什麼都不做,心安理得地看著病人在極度痛苦中死去嗎?
如果楊明煥早知道他是這種人,一定不屑於與他深交。
垃圾。
人渣。
好人為什麼都沒有好報?
他這麼好的人,為什麼會遇上我這種垃圾醫生?
大腦深處,忽然傳來熟悉的抽痛。耳朵里像是有根弦,用力震動,疼痛像波紋般蔓延。
嚴柯開始耳鳴,就連楊明煥的喘息聲都聽不見了。但楊明煥還是瞪大眼睛,無助地,渴望地,在絕望中抱有一絲希望地……哀求地看著他。
由於呼吸困難,此時的楊明煥已經很難開口說話,只是不停地用力呼吸。他看起來很疲憊,眼睛始終半眯著,但因為憋氣憋得難受,他只能半躺半坐。這幾天他晚上都只能睡一兩個小時。
老太太這些天也和兒子輪流陪夜。很顯然,老太的體力也有些不支。嚴柯看著老太太憔悴的面容,忍不住道:“阿姨,不行還是把老爺子轉進ICU去吧?你們家屬也可以輕鬆一點。”
老太撫摸著老爺子乾燥粗糙的手掌,嘆道:“進了ICU,他可就出不來了。而且ICU每天只能探視半個小時,我不放心啊。”
此時老爺子緩緩地扭過頭,眼睛望著老太。老太給他理了理凌亂的頭髮,微微一笑。
嚴柯心情很沉重,忍不住嘆了口氣。正要走時,忽然聽到心電監護滴滴作響,老太太再次起身關閉警報。
滴滴聲消失了,病房裡只剩下楊明煥艱難的喘息聲。
嚴柯走出兩步,突然有點不放心,於是又折回來。他瞟了眼心電監護,發現剛才的報警不是因為血壓低,而是血氧飽和度降到了90%。
正常人的血氧應該在98%左右,當血氧低於95%時心電監護就會報警。楊明煥之前也有過這種情況,調整一下吸氧流量就行了。但吸氧速度也不能太快,如果體內氧氣含量過高,身體會自行發生呼吸抑制。
嚴柯按照常規稍稍增大了氧氣流量,站在床邊看了一會兒,想等血氧恢復了再走。沒想到血氧一直上不去,反而仍舊緩緩下降。心率也超過了120次/分,心電監護再次報警。
嚴柯感覺不太對勁,掏出聽診器上去聽了一下。肺上有明顯的濕囉音和哮鳴音,這是因為肺部感染,裡面有痰。心臟噗通噗通跳得很快,嚴柯不是心內科醫生,此時也聽不出什麼。
他掀開被子,按了按楊明煥的腳腕。雙下肢沒有水腫,看著不像左心衰。看來這些異常還是肺上的原因。嚴柯喊來護士給他吸痰,痰液沒吸出來多少,楊明煥的症狀也沒有改善。這下嚴柯急了,趕緊給他抽了個血氣分析,送急化驗,並請了二線值班醫生過來。
化驗結果還沒出來,心電監護顯示血氧飽和度已經掉到了40%。二線醫生了解過病情之後,迅速下達了搶救醫囑,然後低聲對嚴柯道:“趕緊叫他子女過來,我要跟他們談話。這老頭估計不行了。”
嚴柯心裡一沉。
楊明煥的兒子到來時,血氣結果也出來了:缺氧、二氧化碳瀦留、酸中毒、高鉀血症,所有指標都嚴重偏離正常值。考慮原因還是呼吸道堵塞,既然家屬拒絕插管,那麼目前除了吸氧和糾正酸中毒之外沒有什麼可做的。
二線醫生把家屬帶去辦公室談話時嚴柯就守在楊明煥床邊。楊明煥瞪著雙眼,極度的呼吸困難使他喘息劇烈,喉嚨里發出嘶嘶的聲音,不用聽診器都聽得出來有東西堵住了。
他的雙手青筋爆起,死命抓著床單,那皺成一團的床單仿佛是他痛苦的寫照。嚴柯心裡非常難過,他不敢回應楊明煥絕望而哀求的眼神,但他更不能離開。此時他必須守在楊明煥身邊,即便什麼都做不了,作為醫生,他也必須在旁守護。
不,這不是守護,只是眼睜睜看著他去死而已。
二線醫生的搶救也沒能緩解楊明煥的痛苦。他開始煩躁地扭動,床被他晃得發出了咯吱咯吱的響聲。這對嚴柯來說也是一種煎熬,他忽然發現自己先前所做的一切都是徒勞,楊明煥最終會憋死,會在恐懼和極大的痛苦中,緩慢地死掉。
而他什麼都做不了。
畢竟是終末期腫瘤病人,而且拒絕插管,拒絕轉入ICU,所以腫瘤壓迫氣道導致的呼吸困難並沒有其他……
等等?
嚴柯看著楊明煥淺而短促的呼吸,忽然靈光一閃。
嗎啡!
嗎啡不是能改善淺快呼吸嗎?國外不是就是用嗎啡來緩解臨終病人呼吸困難的嗎?
嚴柯讓護士看著楊明煥,自己拔腿向辦公室跑去。既然有二線主任醫師在場,他就必須先向上級請示才可以下達醫囑。然而還沒跑到辦公室,他突然又想起來——
國內還沒有相關指南。
目前國內所有嗎啡製劑的藥品說明書上,都沒有“緩解呼吸困難”這個功效。也就是說,他如果用嗎啡來治療呼吸困難,實際上是屬於“超說明書用藥”。
何況嗎啡還有可能引起呼吸抑制……
嚴柯的腳步漸漸慢下來。他想起那次死亡病例討論時,師叔與王主任的對話。
“既然還沒進指南,那官司恐怕很難贏。”
“咱們醫護人員首先還是要保護好自己啊……”
嚴柯胸口一悶,很快又轉念想到——未必會打官司啊!
楊明煥一家人都那麼明事理,只要解釋清楚,他們一定能理解的!只要家屬理解,就不會起訴,那不就皆大歡喜了嗎?
嚴柯心裡一定,加快腳步來到辦公室。二線醫生恰好和家屬談完了,家屬正在簽“放棄搶救同意書”。嚴柯和二線醫生對上視線,正要開口,腦子裡卻突然跳出一個名字。
陸文芳。
剛剛安定下來的心臟,又開始慌亂。
人性是很複雜的。
出於好心也未必會有好結果。
“怎麼了?病人有什麼情況嗎?”二線醫生起身就朝病房走。
“……不是。”嚴柯低頭跟上,內心掙扎不已。
“那你不看著病人,過來幹嘛?”二線醫生瞟了他一眼,眼裡有責備。
來到病房,護士報告說各項數值還在走下坡。其實不用看數據,光看楊明煥的樣子就知道情況有多糟糕了。他喉嚨里的聲音已經從細細的嘶鳴變成粗獷的呼嚕聲,胸口也劇烈起伏著,很顯然,他在用盡全力呼吸。但紫紺的嘴唇和滿頭的冷汗都表明這一切徒勞無功,他很難把氧氣吸進肺里,只能等待血管里殘留的氧氣慢慢耗盡。
楊明煥兩眼無神,呆呆地望著前方。當他看到嚴柯時,眼裡又燃起一點希望。他盯著嚴柯,儘管無法言語,但還是用眼神在問:還有什麼辦法嗎?我還有救嗎?
嚴柯心裡一團亂麻。眼前這位老人曾經在他低谷的時候,忍著疼痛開導過他。而他現在卻要為了自保而置他的痛苦於不顧。且不說這種行為近乎恩將仇報,即便作為一個普通醫生,面對一個普通病人,難道他就可以什麼都不做,心安理得地看著病人在極度痛苦中死去嗎?
如果楊明煥早知道他是這種人,一定不屑於與他深交。
垃圾。
人渣。
好人為什麼都沒有好報?
他這麼好的人,為什麼會遇上我這種垃圾醫生?
大腦深處,忽然傳來熟悉的抽痛。耳朵里像是有根弦,用力震動,疼痛像波紋般蔓延。
嚴柯開始耳鳴,就連楊明煥的喘息聲都聽不見了。但楊明煥還是瞪大眼睛,無助地,渴望地,在絕望中抱有一絲希望地……哀求地看著他。