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確定秦助理打開錄音之後，程白朮才開始交代；「這厚朴和枳實先泡半小時，全程大火四十五分鐘，再將泡半小時的大黃加入大火煮十分鐘，最後芒硝加入溶化。藥液分兩碗，溫分服即可。」
秦助理以為會很麻煩，結果程白朮說完煎服法，秦助理鬱悶地反問，「就這？沒了？不需要二煎？不需要轉小火？」
「都不用。」程白朮側目，這煎藥方法還真的挺麻煩的了，「煎服法不能有錯，不然這藥效大打折扣，通便效果也隨之大大減弱。」
中年婦女下意識地問道：「程醫生，那我媽媽喝藥之後什麼時候能夠排便？」
「一般來說，今天喝藥，今晚便能排。」
「今晚？」家屬三人和難受痛苦的患者本人，震驚地重複。這便秘將近一個月，開塞露和灌腸都解決不了，這喝了藥今天就能排下來？只要五十元？前面的檢查，開塞露加住院時反覆幾次嘗試灌腸，這加起來都將近一萬。
程白朮表示確定，「這是在煎服藥方法正確的前提，若是老人家實在吃不下中藥，便拿針管一點一點往她嘴裡打，想盡辦法都要讓老人家把藥吃下。」
這次患者本人點頭點得比家屬還快、還認真，能活沒人願意死，還是被屎憋死這種搞笑的死因。
於是，程白朮便宣告此次就診結束。秦助理看著父母，又看著姥姥，這前後就半個小時時間，診療就結束了？路上花費兩小時，今天的就診費用就五十元，還沒單程路費昂貴。
這時，程白朮問秦助理，「你是從哪裡知道我的？」今日這全程下來，秦助理對院內流程極為熟悉，掛號也是直接奔著他來，這說他隨機掛號的，沒人信。
秦助理輕輕露出一個笑容，說道：「我上司是秦文龍秦總，同事是張助理，因為麥粒腫差點去動手術。」
程白朮恍然，原來如此，原來算是半個熟人，那便不需要那般保守言語了。程白朮直接說道：「你們回去好好煮藥喝藥，不出岔子太陽下山之前就能排便。只要能排得出來，你姥姥命便保住了。」
秦助理朝著程白朮處，大大鞠了一躬，說道：「程醫生，我有您的聯繫方式。後續若是有問題，我會直接聯繫您，請不要嫌棄我叨擾了。」
程白朮直接揮手，自信說道：「行了，你們趕緊回去熬藥吧，通便了與我說一聲便好。」
一行四人終於離開診室，確實如同程醫生所說，現在最重要的是回去煮藥。就診資料留下便留下，作為教學案例，他們也不擔心隱私泄露。姥姥自詡年齡這般大了，能為醫學做些貢獻，培養未來的大醫生大主任，也是件好事。
等他們一走，實習生周琴兒這才湊上來，慢慢地翻看這厚厚的就診資料。看著看著，周琴兒咋舌不已。周琴兒完全沒想到還能有這樣的病人，翻看病歷看了一半，周琴兒忍不住問道：「為什麼開塞露和灌腸不能輔助排便？」
第071章 重症
「為什麼開塞露和灌腸不能輔助排便？」
程白朮並不意外, 說道：「開塞露有兩種，原理都是軟化糞便、刺激腸壁，引起排便反射。可是一個開塞露量太小, 而病人腸道中堵塞的糞便過多，杯水車薪之下自然是毫無反應。」
「而灌腸, 是通過往腸道灌水或者甘油又或者藥液, 一樣是軟化糞便以促進排便。可病人便秘太久, 前面的稍稍軟化，後面的依舊堅硬，腸道蠕動完全沒有，前面軟化的糞便也同樣沒辦法排除。這是患者被診斷為腸梗阻的原因，也是灌腸失敗的原因。」
周琴兒又想，說道：「那可以服用瀉藥或者手術嗎？」
「要是年輕人可以, 但是患者已經八十九高齡, 不管是瀉藥還是手術，患者不一定能夠撐下來。」只能說要是患者年輕二三十歲，現代醫學可能還有辦法，可這八十九歲, 醫生不敢保證患者服用瀉藥或者手術後能不能倖存。大概一個是速死, 一個是等死，醫生也只能讓家屬回來，說不定還有一線生機。
周琴兒恍然大悟, 不嚴重的便秘確實可以通過開塞露和灌腸來解決, 甚至可以很大程度地緩解便秘的症狀。可到了嚴重的程度，便有些行不通了。就像是這一次的患者, 便秘將近一個月，現在已經沒有任何胃口, 消瘦二十來斤，元氣大傷的狀態。
程白朮問周琴兒，「你能看得出來，我開的什麼方嗎？」只有四味藥，應該能看得出來。
周琴兒看著藥方，四味藥，沉思片刻，峻下劑和瀉下劑之中哪個方只有四味藥的？
「是大承氣湯！」
「是的，是大承氣湯，那我為什麼用的是大承氣湯，而不是小承氣湯又或者是調胃承氣湯？」大承氣湯、小承氣湯和調胃承氣湯合稱位「三承氣湯」，都是中醫八法中「下法」的代表方，但遣方用藥，如同調兵遣將，多一味藥少一味藥那便是天差地別。
周琴兒被問得一愣，想了半天，只能給出「大承氣湯瀉下作用更強」的回覆。
程白朮只輕輕瞥了一眼周琴兒，周琴兒被看得羞愧不已，主動說道：「老師，對不起，我對中藥方劑了解不深。」
「像是今日這患者骨瘦如柴，正氣大虛，你敢下針嗎？」
周琴兒緊抿嘴唇，輕輕搖頭，就老人家今天這情況，她都擔心她在回去的路上出事。太瘦了，據家屬所說，老人家身高一米五，體重卻只有五十來斤，也就比一袋米稍微重點。甚至周琴兒都知道老人家腸道中憋的糞便都算在裡面，真正的體重怕是觸目驚心。這樣的患者就和程白朮說的那般，形已不在，強行下針調動經氣只會讓患者更加痛苦，乃至加速患者走向死亡的步伐。